国家医保局印发血管、淋巴系统立项指南|人妻AV综合天堂一区

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  人民网北京11月4日电 (记者乔业琼)据国家医保局官网消息,血管、淋巴系统作为维持人体正常生理功能的重要生命循环系统,随着生活节奏加快、饮食结构变化及人口老龄化加剧,血管系统疾病已成为国民健康的重大威胁。近日,国家医保局正式印发《血管、淋巴系统医疗服务价格项目立项指南(试行)》,重点关注血管差异与操作风险,将原有血管、淋巴系统价格项目规范整合为116项,另有加收项9项、扩展项1项。

  根据血管差异,分类设置价格项目

  血管系统解剖复杂,同一操作中,受解剖位置、管径粗细、管壁厚度等因素影响,不同血管操作难度存在明显差异。各地原有立项逻辑难以在整合规范价格项目的同时,体现技术差异,以动脉支架置入为例,部分地区不区分不同动脉,统一设立“经皮动脉支架置入术”,难以体现不同部位血管难度差异,也受到临床诟病;部分地区分别设立肺动脉、无名动脉、颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉等部位的支架置入,但同时存在难以穷举、容易漏项的问题。立项指南将动脉分为大动脉、头臂动脉、肢体动脉、内脏动脉并分别设立相应支架置入费价格项目,有助于提升价格项目兼容性,体现不同血管难度差异。

  以临床实际为导向区分价格分档

  血管、淋巴系统立项指南充分尊重临床实际,通过区分常规和复杂情况、设立加收项等方式体现手术技术难度差异。例如,在动脉瘤切除重建中,不同患者病情差异较大,立项指南首先区分常规和复杂情况,将累及其他动脉、感染及假性动脉瘤等归纳为复杂情况,实现差异化定价。同时,考虑到破裂动脉瘤外科手术难度大、风险高,立项指南将破裂动脉瘤作为复杂情况的加收项,进一步体现技术难度和劳动付出,引导优质医疗资源聚焦复杂疾病诊疗。

  支持新产品新技术的临床应用

  血管手术风险集中于血栓或斑块碎屑脱落,这些脱落的物质可能随血流堵塞远端血管,进而引发心肌梗死、脑梗死等一系列严重并发症。为防范此类手术风险,血管保护装置应运而生,简单来说,血管保护装置类似于在血流下游放置一张微小的滤网,拦截并捕获手术中脱落的危险碎屑。据研究显示,血管保护装置能够捕获70-80%的脱落物质,有效降低了血管栓塞发生率。立项指南将血管保护装置的置入和取出单独立项,医疗机构术中提供血管保护服务时,可依规收费,同时价格项目不与滤网、滤器等具体保护装置种类绑定,引导企业通过技术创新,研发更多适应临床需要的血管保护装置产品。

  下一步,国家医保局将加快指导各省对接落实血管、淋巴系统医疗服务价格项目立项指南,按照患者可负担、医保基金可承受、医疗机构健康发展可持续的原则,结合实际合理确定价格水平。

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