口咽癌发病率飙升30.7%！HPV成头号元凶|军婚咬奶头高h苏欢
这种癌症正盯上年轻男性，元凶竟是一种微生物
有个 35 岁的患者，说喉咙像卡了东西似的疼了俩月，自己吃了半盒咽炎片没好转，还多了个摸起来硬邦邦的颈部肿块。喉镜检查发现舌根有菜花样新生物，病理结果出来是口咽癌，HPV 检测显示 16 型阳性。
其实，这不是个例。国家癌症中心的数据显示，我国口咽癌发病率十年间足足涨了 30.7%，而 40 岁以下患者里，近 7 成人都查得高危型 HPV。
口咽癌长在哪？和咽炎咋分清？
口咽癌不是笼统的 "咽喉癌"，特指长在口腔后部的恶性肿瘤，比如扁桃体、舌根、软腭这些隐蔽部位。正因为位置深，早期症状特别会"伪装"，门诊接诊的患者里，有近半数一开始都当成了慢性咽炎。
这里有 3 个关键区分点：
曾经有个患者，他发现扁桃体上的溃疡三周没好，还越长越大，以为是 "上火严重"，直到说话都含糊了才来就诊，已经错过了最佳治疗时机。记住：口咽部异常症状超过 2 周不缓解，必须做喉镜检查。
警惕：发病率飙升的元凶，
不只是烟酒
过去我们总说 "烟酒不离口，咽喉癌招手"，但现在情况变了，全球范围内，HPV 感染已经取代烟酒，成为口咽癌的头号诱因。
1
人乳头状瘤病毒(HPV)感染
90%以上的 HPV 相关口咽癌都由 16 型病毒引起。这种病毒特别容易钻进扁桃体、舌根的粘膜褶皱里，因为这里的上皮细胞基底膜不完整，病毒能长期潜伏、整合到细胞基因中。
数据显示，81%的 HPV 相关口咽癌患者，压根说不清自己啥时候感染的，病毒能在体内悄无声息潜伏 5-10 年，等有症状时往往已经癌变。
2
男性更危险？这组数据触目惊心
男性感染 HPV 后发展成口咽癌的风险，比女性高 10 倍！我国男性 HPV 疫苗接种率还不足 0.3%，但研究早就证实，男性接种能让群体感染率降低 37%。
临床观察发现，HPV 阳性口咽癌患者多在 40-60 岁，比烟酒诱发的患者年轻 10 岁以上。他们往往没有烟酒习惯，却因为忽视边缘性行为的风险，意外踩中了 "致癌雷区"。
划重点：3 级防御体系，远离口咽癌
口咽癌其实是 "可防可治" 的癌症，尤其是 HPV 相关类型，早期规范治疗后 5 年生存率能达到 70%-80%，比传统型高近一倍。关键要做好这三步：
1
一级预防：从源头切断风险
1、疫苗接种是关键，九价 HPV 疫苗能预防 86%的 HPV 相关口咽癌，男女都有效！建议 9-14 岁青少年尽早接种，效果最佳；即使超过 26 岁，接种仍能降低感染风险。
2、守住行为底线，减少性伴侣数量，避免无保护的口交等边缘性行为。记住，病毒可通过黏膜接触传播，无症状携带者也能传染。
3、改掉伤咽习惯，戒烟限酒，少吃槟榔和过烫食物。口腔黏膜反复损伤，会增加 HPV 感染的概率。
2
二级预防：抓住早期报警信号
出现这 4 种症状，立刻去耳鼻喉科就诊：
1、咽部异物感持续超 2 周，咽不下吐不出
2、颈部出现无痛硬肿块，按压不移动
3、口咽部溃疡长期不愈，边缘隆起发硬
4、吞咽时疼痛放射到耳朵，声音逐渐嘶哑
检查并不复杂，喉镜能直接看到病灶，病理活检是确诊金标准，必要时可加做口咽拭子 HPV 检测。"早发现三个月，可能就少遭罪、多活十年"。
3
三级预防：规范治疗不放弃
HPV 阳性患者，对放化疗更敏感，早期可通过微创手术或根治性放疗控制病情，不少人能达到临床治愈。
HPV 阴性患者多与烟酒相关，需采用放化疗联合手术的综合治疗，术后要严格戒烟酒，定期复查。
策划制作
来源丨肿瘤专科医生(id:zlzkys)
作者丨潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师 硕士生导师
审核丨崔勇 山东省寿光市人民医院肿瘤三科(放疗科) 科主任
责编丨张一诺
审校丨徐来、张林林
(来源：“科普中国”微信公众号)
zuoyangfushaxing（Levofloxacin）shiyizhongguangpukangshengsu，shuyufukuinuotongleiyaowu。tatongchangyongyuzhiliaoyouxijunganranyinqideduozhongjibing，juyoulianghaodekangjunhuoxinghejiaodidefuzuoyong。zuoyangfushaxingdezhuyaozuoyongjizhishitongguoyizhixijundeDNAxuanzhuanmeihetuopuyigoumeiIV，congerganraoxijundeDNAfuzhihexiufu，zuizhongdaozhixijunsiwang。gaiyaowudeshiyingzhengfeichangguangfan，baokuoshanghuxidaoganran、xiahuxidaoganran、miniaoxitongganran、pifuheruanzuzhiganrandeng。youyuqiyouyuedeyaolixingzhi，zuoyangfushaxingyebeiyonglaizhiliaofeiyan、shenyushenyandengyanzhongganran。erqie，xiangbiqitakangshengsu，zuoyangfushaxingdeshengwuliyongdujiaogao，koufuhounengxunsubeitineixishou，dadaolianghaodezhiliaoxiaoguo。zuoyangfushaxingdechangjiangeiyaofangshiweikoufuhejingmaizhushe，shihebutonghuanzhedexuqiu。zaiyongyaoguochengzhong，xuyaozhuyideshi，qishiyongyaozunxunyishengdezhidao，yinweibudangshiyongkangshengsukenengdaozhinaiyaojunzhudechansheng。ciwai，huanzhezaifuyongzuoyangfushaxingshikenenghuichuxianyixiefuzuoyong，ruexin、fuxie、toutong、shimiandeng，suirandaduoshufuzuoyongjiaoqing，danzaimouxieqingkuangxia，kenenghuidaozhiyanzhongdebuliangfanying，lirujijianyan、xinlvshichangdeng。zhidezhuyideshi，zuoyangfushaxingduibufenxijundenaiyaoxingzhujianzengqiang，yincizaikaishizhiliaoqian，yishengtongchanghuigenjubingyuanjundeminganxingjinxingxizhipinggu，yiquebaoyaowudeyouxiaoxing。tongshi，huanzhe左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)（(（)L(L)e(e)v(v)o(o)f(f)l(l)o(o)x(x)a(a)c(c)i(i)n(n)）(）)是(shi)一(yi)种(zhong)广(guang)谱(pu)抗(kang)生(sheng)素(su)，(，)属(shu)于(yu)氟(fu)喹(kui)诺(nuo)酮(tong)类(lei)药(yao)物(wu)。(。)它(ta)通(tong)常(chang)用(yong)于(yu)治(zhi)疗(liao)由(you)细(xi)菌(jun)感(gan)染(ran)引(yin)起(qi)的(de)多(duo)种(zhong)疾(ji)病(bing)，(，)具(ju)有(you)良(liang)好(hao)的(de)抗(kang)菌(jun)活(huo)性(xing)和(he)较(jiao)低(di)的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)。(。)左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)的(de)主(zhu)要(yao)作(zuo)用(yong)机(ji)制(zhi)是(shi)通(tong)过(guo)抑(yi)制(zhi)细(xi)菌(jun)的(de)D(D)N(N)A(A)旋(xuan)转(zhuan)酶(mei)和(he)拓(tuo)扑(pu)异(yi)构(gou)酶(mei)I(I)V(V)，(，)从(cong)而(er)干(gan)扰(rao)细(xi)菌(jun)的(de)D(D)N(N)A(A)复(fu)制(zhi)和(he)修(xiu)复(fu)，(，)最(zui)终(zhong)导(dao)致(zhi)细(xi)菌(jun)死(si)亡(wang)。(。)该(gai)药(yao)物(wu)的(de)适(shi)应(ying)症(zheng)非(fei)常(chang)广(guang)泛(fan)，(，)包(bao)括(kuo)上(shang)呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)、(、)下(xia)呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)、(、)泌(mi)尿(niao)系(xi)统(tong)感(gan)染(ran)、(、)皮(pi)肤(fu)和(he)软(ruan)组(zu)织(zhi)感(gan)染(ran)等(deng)。(。)由(you)于(yu)其(qi)优(you)越(yue)的(de)药(yao)理(li)性(xing)质(zhi)，(，)左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)也(ye)被(bei)用(yong)来(lai)治(zhi)疗(liao)肺(fei)炎(yan)、(、)肾(shen)盂(yu)肾(shen)炎(yan)等(deng)严(yan)重(zhong)感(gan)染(ran)。(。)而(er)且(qie)，(，)相(xiang)比(bi)其(qi)他(ta)抗(kang)生(sheng)素(su)，(，)左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)的(de)生(sheng)物(wu)利(li)用(yong)度(du)较(jiao)高(gao)，(，)口(kou)服(fu)后(hou)能(neng)迅(xun)速(su)被(bei)体(ti)内(nei)吸(xi)收(shou)，(，)达(da)到(dao)良(liang)好(hao)的(de)治(zhi)疗(liao)效(xiao)果(guo)。(。)左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)的(de)常(chang)见(jian)给(gei)药(yao)方(fang)式(shi)为(wei)口(kou)服(fu)和(he)静(jing)脉(mai)注(zhu)射(she)，(，)适(shi)合(he)不(bu)同(tong)患(huan)者(zhe)的(de)需(xu)求(qiu)。(。)在(zai)用(yong)药(yao)过(guo)程(cheng)中(zhong)，(，)需(xu)要(yao)注(zhu)意(yi)的(de)是(shi)，(，)其(qi)使(shi)用(yong)要(yao)遵(zun)循(xun)医(yi)生(sheng)的(de)指(zhi)导(dao)，(，)因(yin)为(wei)不(bu)当(dang)使(shi)用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)可(ke)能(neng)导(dao)致(zhi)耐(nai)药(yao)菌(jun)株(zhu)的(de)产(chan)生(sheng)。(。)此(ci)外(wai)，(，)患(huan)者(zhe)在(zai)服(fu)用(yong)左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)时(shi)可(ke)能(neng)会(hui)出(chu)现(xian)一(yi)些(xie)副(fu)作(zuo)用(yong)，(，)如(ru)恶(e)心(xin)、(、)腹(fu)泻(xie)、(、)头(tou)痛(tong)、(、)失(shi)眠(mian)等(deng)，(，)虽(sui)然(ran)大(da)多(duo)数(shu)副(fu)作(zuo)用(yong)较(jiao)轻(qing)，(，)但(dan)在(zai)某(mou)些(xie)情(qing)况(kuang)下(xia)，(，)可(ke)能(neng)会(hui)导(dao)致(zhi)严(yan)重(zhong)的(de)不(bu)良(liang)反(fan)应(ying)，(，)例(li)如(ru)肌(ji)腱(jian)炎(yan)、(、)心(xin)律(lv)失(shi)常(chang)等(deng)。(。)值(zhi)得(de)注(zhu)意(yi)的(de)是(shi)，(，)左(zuo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)星(xing)对(dui)部(bu)分(fen)细(xi)菌(jun)的(de)耐(nai)药(yao)性(xing)逐(zhu)渐(jian)增(zeng)强(qiang)，(，)因(yin)此(ci)在(zai)开(kai)始(shi)治(zhi)疗(liao)前(qian)，(，)医(yi)生(sheng)通(tong)常(chang)会(hui)根(gen)据(ju)病(bing)原(yuan)菌(jun)的(de)敏(min)感(gan)性(xing)进(jin)行(xing)细(xi)致(zhi)评(ping)估(gu)，(，)以(yi)确(que)保(bao)药(yao)物(wu)的(de)有(you)效(xiao)性(xing)。(。)同(tong)时(shi)，(，)患(huan)者(zhe)