专家：多发性骨髓瘤正成为慢性病 有望实现功能性治愈|摸BBB揉BBB揉BBB视频
中新网广州8月21日电 (蔡敏婕 王思瑶)在我国成人血液肿瘤中，多发性骨髓瘤(MM)作为第二大瘤种，其高发性与隐匿性给公众健康带来巨大挑战。暨南大学附属第一医院血液科主任钟立业表示，随着创新疗法的不断涌现和规范化治疗理念的逐步普及，这一曾被视为“难治”的疾病正逐步转变为可长期管理的慢性病，患者生存期显著延长。但由于多发性骨髓瘤疾病的异质性，早期诊断困难及高危群体管理仍是亟待解决的问题。
作为一种血液系统恶性肿瘤，多发性骨髓瘤主要侵袭老年人群。“我国虽缺乏精准的流行病学数据，但据估算，该疾病的中位发病年龄比欧美约小5岁，大概中位发病年龄在57岁，本质上仍属于老年病范畴。”钟立业指出，这种疾病的特殊性在于不会形成实体肿块，而是通过异常浆细胞分泌的M蛋白损害脏器——轻则会导致反复感染、肾功能不全，重则引发脊柱等中轴骨骨折，甚至导致瘫痪。
“十年前，多发性骨髓瘤的治疗主要依赖化疗。如今，随着医学科技的不断进步，该疾病领域的创新药物迭代速度远超其他肿瘤，几乎每三五年就会迈向新的台阶。”钟立业介绍，当前多发性骨髓瘤的治疗目标已从“单纯的延长生存期”演进为“实现持续深度缓解并向功能性治愈迈进，在获得长期生存的同时，进一步提升患者的生活质量”。相关研究证实，新诊断和首次复发阶段是多发性骨髓瘤治疗的“黄金窗口”，在此阶段，通过规范化治疗，缓解程度越深、持续缓解时间越长，患者的生存期才能越长、生活质量越好。
在各类创新疗法中，“相比传统治疗，目前出现的双特异性抗体疗法可直接‘牵线’肿瘤细胞与T细胞，激活免疫系统的杀伤功能，一个疗程即可清除快速进展的肿瘤。”钟立业分享了一个案例：一名肿瘤疯长的复发患者因无法等待CAR-T细胞制备，在使用双特异性抗体疗法后肿瘤迅速消退。目前，双特异性抗体疗法虽仅获批用于复发/难治性多发性骨髓瘤，但其高效性预示未来可能前移至初诊阶段，成为标准治疗的一部分。
尽管治疗手段在不断地进步，多发性骨髓瘤的强异质性仍是目前面临的最大挑战。“部分高危患者因肿瘤生物学特性特殊，对药物反应差；还有部分患者因无法耐受副作用中断治疗。”钟立业坦言，目前医学界对“何时开始治疗无症状骨髓瘤”尚无统一标准——这类患者虽无典型症状，但部分两年内可能进展为活动性疾病，因此需根据危险度分层决定干预时机，且应遵循“早发现、早治疗”的原则。
“而早期发现的核心在于体检筛查。”钟立业建议，可以将血清蛋白电泳检查纳入肝功能检查组合项目，这能有效检测出异常M蛋白。同时，他呼吁老年群体可以在体检中主动选择此项检查，这样血液科医生可通过追踪异常指标，在疾病进展至症状阶段前及时干预，从而避免肾功能损伤和严重骨病的发生。
此外，“三分治七分养”是多发性骨髓瘤长期管理的核心原则。对此，钟立业对患者提出三点建议：一是坚持定期随访，这是早期发现复发、及时干预的关键；二是做好感染预防，注意个人卫生，避免前往人群密集场所；三是针对性养护，睡硬板床、适度补钙、避免剧烈运动和持重物，以此降低骨损害风险。(完)
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