腹泻腹痛持续超过4周,赶紧做肠镜|日产精品一品二品三品

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  长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 吴传聪 张璋

  14岁的女孩半年前开始反复发热、腹痛、腹泻,体重下降了十多斤,最终通过肠镜等检查,被诊断为克罗恩病。据介绍,该病“偏爱”青少年群体,女性发病率略高于男性。克罗恩病到底是什么病?为何紧盯青少年?能有效预防吗?湖南航天医院消化内科主任、主任医师王为表示,克罗恩病由多种原因引起,但肠镜是关键的“侦察兵”。

  女孩反复发热、腹痛及腹泻,查出克罗恩病

  最近,湖南航天医院消化内科门诊接诊了一名令人心疼的小患者——14岁的女孩真真(本文患者均为化名)。半年前,她开始反复发热、腹痛、腹泻,原本活泼的她日渐消瘦,体重下降了十多斤。父母带着她辗转多家医院,最终来到湖南航天医院,通过肠镜等检查,发现她的结肠有多发性溃疡,最终被诊断为克罗恩病。经过一段时间的系统治疗,患儿的腹痛、腹泻和发热得到有效控制,体重也开始稳步回升,脸上重现久违的笑容。

  王为介绍,克罗恩病是一种炎症性肠病,但并不是普通肠胃炎。它是一种自身免疫性疾病,意味着人体的免疫系统“误攻击”了自己的消化道,导致从口腔到肛门的任何部位出现慢性、穿透性的炎症。

  克罗恩病“偏爱”的群体之一就是青少年,尤其是青春期前后的孩子,且女性发病率略高于男性。青春期正是孩子生长发育的关键期,疾病的来袭无疑是一场“风暴”,科学平息至关重要。

  目前,克罗恩病的病因仍不清楚,可由多种原因引起,普遍认为本病与免疫异常、感染、遗传、环境因素等有关。本病还有明显的种族差异及家族聚集性的特点。

  遗传、环境与免疫因素相互作用,导致肠黏膜免疫反应过度活跃,造成肠道组织炎症及损伤。概括来说,某些遗传易感因素决定了个体易于患病,在感染因子或肠腔内抗原的作用下,刺激黏膜相关淋巴组织,引起上调的T淋巴细胞反应,由此激活各种细胞因子的网络,使局部组织发炎,并不断放大和持续,引起肠壁的损伤和相应的临床表现。

  此外,感染、免疫系统发育异常、免疫功能异常等,均可诱发青少年克罗恩病。

  男护士的“上火”,是克罗恩病“不典型”的信号

  湖南航天医院一名年轻男护士,最近“上火”出现口腔溃疡和“肠胃炎”,他反复发作的口疮、持续的腹痛、黏液血便和不明原因的消瘦,引起了医生的警惕。于是医生启动了“侦探”程序:肠镜深入探查,发现他的回肠末端和升结肠、横结肠黏膜极不光滑,变得像“鹅卵石”路一般崎岖不平。病理活检结果显示:非干酪样肉芽肿,隐藏颇深的“元凶”即克罗恩病。经医生精准地抑制肠道内过度的炎症反应,男护士的腹痛很快缓解,饮食恢复正常。

  王为表示,克罗恩病要警惕“不典型”的信号,尤其是青少年克罗恩病的症状,常常隐匿、不典型,易被误认为学习压力大、青春期闹情绪或普通肠胃病。

  一些先兆信号表现为持续腹泻与腹痛,尤其是持续超过4周的慢性腹泻,有时可能伴有黏液或血便。不明原因的发热,反复的低热或中度发热,往往在午后或夜间出现。体重减轻与生长迟缓,这是最需要警惕的信号,由于肠道炎症影响营养吸收,孩子可能吃得多但体重下降,身高增长也可能慢于同龄人。疲劳与乏力,由于贫血和营养不良,孩子可能总是感到疲惫、无力,影响学习和活动。肛周病变,如肛裂、肛瘘等,有时甚至是疾病的首发症状。

  对于青春期的女孩,疾病还可能带来月经紊乱、延迟初潮等问题。如果孩子出现上述症状,需及时到医院消化内科就诊。

  确诊克罗恩病,肠镜是关键的“侦察兵”。医生会结合血液检查(看炎症指标、贫血情况)、粪便检查(排除感染)、胃肠镜(直视肠道黏膜、获取病理活检的关键手段),以及影像学检查(如CT或MRI)作出明确诊断。肠镜是医生看清病灶、制定精准治疗方案不可缺少的一步。

  当然,确诊克罗恩病并不可怕。它是一种需要长期管理的慢性病,就像高血压、糖尿病一样,目标是控制病情、促进生长发育、提高生活质量。治疗方式有药物治疗、营养支持(尤其适合青少年患者)、手术干预(如肠梗阻、穿孔、大出血时)。

  克罗恩病暂无特效预防方法,要保持健康生活方式

  15岁的小磊,本该在球场奔跑,却因持续的腹痛、腹泻和莫名的食欲不振、日渐消瘦被家长带到湖南航天医院就诊。他面色苍白,血常规提示贫血,不像普通的肠胃型感冒。肠镜检查在其回肠末端,发现了特征性“铺路石样”的改变和溃疡;病理活检和影像学检查,最终诊断为克罗恩病。这个诊断回应了小磊的所有症状:肠道炎症导致腹痛腹泻,吸收障碍引起营养不良和贫血。医生为他制定了个性化治疗计划:营养支持为身体打下基础,生物制剂作为“精准导弹”,直击炎症核心,迅速控制住肠道炎症。很快,小磊的腹痛消失了,体重开始增长。

  王为表示,对于青少年患者,除了关注其身体,更要呵护他们的心灵。克罗恩病是一场漫长的马拉松,它需要患者、家庭和医疗团队结成坚实的“联盟”,共同应对。比如,激素治疗可能导致面部浮肿(满月脸)、痤疮,疾病本身可能影响第二性征的发育等,家长和医生需要给予孩子充分的理解和疏导,告诉他们这些是暂时的,疾病的控制才是根本。当病情进入稳定缓解期后,大多数女性患者可以正常怀孕生育,关键在于计划妊娠,需在备孕前与消化科和产科医生共同制定计划,确保整个孕期的安全。

  克罗恩病暂无特效预防方法,但可采取保持健康生活方式、避免感染、定期体检、避免使用某些药物、注意肠道症状等措施来降低患病风险。

  保持健康的生活方式,如均衡饮食、控制体重、适量运动、减少压力。

  避免感染,保持良好的个人卫生,勤洗手。避免食用不洁食物和水。注意饮食卫生,避免交叉感染。

  定期体检,有克罗恩病家族史或其他高危因素的人,应定期进行肠道检查,如结肠镜检查,以便早发现、早治疗。

  避免使用某些药物,某些药物可能会加重肠道炎症,如非甾体抗炎药(如阿司匹林)和某些抗生素。如果需要,应遵医嘱使用,并密切关注肠道症状。

  注意肠道症状,如果出现腹泻、腹痛、便秘等,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

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