吃完就去厕所、床底下藏食物……戒掉暴食催吐需要几步|少妇粉嫩小泬白浆流出
1. 少妇粉嫩小泬白浆流出的小说
特别挑食、吃几口就饱了、吃完就去厕所、床底下藏食物……
戒掉暴食催吐需要几步
打开一些社交App,关于暴食和催吐的讨论已经存在多年,参与者以有身材焦虑的12-25岁青少年,尤其是14-18岁的少女为主。相比前几年,如今“暴食催吐是厌食症”“是不正常的精神疾病”等观念被越来越多人了解。许多有过暴食催吐经历的年轻人转向了康复经验分享和预防科普,用文字或图画记录饮食和感受。从这些内容中可以看出,这是一条非常困难、受多方面因素影响的漫长道路。
除了康复记录和预防科普,还有相关帖子呈现出一种矛盾:网友一边在开头写上“正常人勿入”“催吐不好不要学”,一边分享“下管”的经验、“打底食物”和“安全食物”有哪些,出售催吐管的店家也依然存在。记者采访了多名正在努力戒断暴食催吐的年轻人,以及营养和心理科医生,一起来了解暴食催吐人群面临的情境、致病机制,以及如何做能帮他们走出泥潭。
暴食、催吐、依赖、成瘾……被破坏的消化功能
10月,许多家庭的茶几上被月饼和水果占据着。16岁的陕西女孩杜清最喜欢吃流心奶黄、芝士椰蓉月饼,10月7日,杜清一下午不知不觉连续吃了5个月饼,随后她又吃了鱼豆腐、香辣锅巴,然后就感到胃沉甸甸、火辣辣的。“吃着吃着就很想哭,可是特别馋的时候也会哭,到底什么时候才能不哭呢?”杜清描述了自己的感受。
吃了一个多小时后,杜清意识到,暴食来得太过强烈,自己没有“打底”(吃一些不易消化且有标志性的食物以便随后催吐)。慌张片刻,她还是决定先吐一下试试。她已经一周没有碰过催吐的软硅胶管,下定决心戒除催吐,爸妈也比较严格地盯着她。但她依然不受控地保持着“怎样好吐”的思维。
江苏的何可可也在戒除催吐的过程中。国庆中秋假期她留在大学没有回家,好几天仅吃柚子过活。8日晚,她怀着“奖励一下自己”的念头,吃了一个汉堡,心里的不适始终无法抹去,胃也胀得难受。犹豫之下,她吃了催吐药。吐完,她发现早上九点吃的柚子还没有被消化掉。“我的消化功能已经完全被毁了。”何可可说。
柚子对于许多有厌食症的人来说是一种“安全食物”,热量低,顶饱,一斤不到200大卡。上海的高中生李小雨也这样吃过,但是柚子会和精神类药物产生化学反应,会异常增高血药浓度,正在吃抗抑郁症药物的李小雨身体出现过异常,不得不停止食用。现在,她身高1.53米,体重只有26公斤。被学校和家长发现催吐后,李小雨开始接受住院治疗。
“反复呕吐时,唾液腺会代偿性肥大,导致脸部肿大;经常呕吐,胃酸反复冲刷牙齿,会腐蚀牙釉质,导致牙齿敏感、变色、被蛀、碎裂。”中日友好医院营养科住院医师乐知音说。呕吐时胃酸反流会灼伤食管和胃黏膜,引起食管炎、胃炎、食管溃疡、胃溃疡,剧烈呕吐还可导致食道撕裂,甚至引发大出血,长期的刺激会增加食管癌发病风险;呕吐时呕吐物可能被误吸入气管和肺部,引起吸入性肺炎,甚至窒息。
催吐管、甜瓜蒂片伤害几何
许多像杜清、何可可一样想要戒吐的人,也会在网上记录自己每天的动态。“经常吐的话,会发现吐得越来越容易,但是一定要忍住,不要随便吐,吐得容易是因为食道和胃连接的贲门松了,松动就会反流,还会导致咽炎,食道癌。”杜清记得,一个分享经验的网友这样和她说过。
而对于一些在开头挂上“暴食催吐是病正常人不要学”但又在交流暴食催吐“技巧”的帖子,李小雨表示,许多催吐的网友确实已经意识到这是病了,“但这不是说戒就能戒的,我们讨论的时候不希望别人突然来说教我们”。
在这些帖子里,偶尔能看到售卖催吐管的店家。催吐管的照片被添加上粉红的、可爱的贴纸,加上可爱的滤镜,并且还有各种型号。这些账号还会发布各种“科普”内容:新手如何入门用管催吐?怎么选管?最难吐和最好吐的家常菜分别是什么?夏日版、冬日版最适合的“打底”食物和最好吐的食物推荐等。
除了催吐管,甜瓜蒂片也是暴食催吐人群的新宠。这种商家声称由甜瓜蒂制成的片剂在一般的购物平台上就能买到,包装简陋,功能和药理语焉不详,隐晦简短,只说着“纯农产品”“暴食补救”等字样。记者看到有买家评价:“好用,上吐下泻两天两夜,差点挂了,瘦了4斤。”
“甜瓜蒂催吐的原理是甜瓜蒂中的葫芦素B和甜瓜蒂毒素,它们都属于催吐性苦味物质。一方面它们强烈刺激胃黏膜的感受器,通过神经反射引起恶心和呕吐;当剂量较大时,这些毒素也可能被吸收进入血液,直接刺激大脑的催吐化学感受区,从而引发中枢性的呕吐。”乐知音解释。
甜瓜蒂片在引起人体呕吐反应的同时,很大程度上也在损害人体:首先是对胃黏膜有强烈的刺激性,多次使用可导致消化道损伤,如胃溃疡,甚至引发消化道出血;其次是剧烈的呕吐会导致体内钾、钠、氯等电解质大量丢失,尤其是容易发生低钾血症,严重时会诱发致命性的心律失常和心脏骤停;甜瓜蒂片本身有毒性,催吐服用过量可能导致严重的中毒反应,不仅呕吐腹泻,还可能引起剧烈腹痛、脱水、电解质紊乱,严重时可导致循环衰竭和神经系统损伤,危及生命。
乐知音表示,商家将甜瓜蒂片宣传为“药食同源”是极其错误和危险的。它并非普通食品,其药用成分具有明确毒性,必须在医生指导下极其谨慎地使用。商家诱导青少年使用,无异于让他们“服毒”。
用甜瓜蒂片的人较少,其中求助帖比较多。何可可在最初也因为不良反应发过求助帖,有人回复她:上吐下泻都是正常的,头晕恶心也是正常的。“其实这症状根本不正常!吃药本身就不正常,现在想想非常荒谬。”何可可说。
大脑与胃、家长与孩子,都需要联合行动
暴食催吐人群存在哪些心理机制?记者请教了北京大学第六医院心身医学科副主任医师、医学博士陈超。
“厌食症的发病年龄比较小,高发年龄是13-19岁。”陈超表示,但这些孩子一旦进入病态,会想方设法隐瞒父母。所以到就医这一步时,很多患者的体重指数(BMI)已经非常低了,只有13甚至12。作为父母,要及时发现迹象,尽早干预。孩子对自己行为的控制能力是有限的,他们非常依赖父母的帮助。
陈超列举了一些家长应当注意的、厌食症的特征。
第一,孩子吃东西特别挑。会流露出“这东西不健康”“这东西不安全”“这东西不干净”的想法,会对食物进行非常严格的区分。第二,孩子吃几口饭就饱了,并表示肚子胀。一般正常人如果吃一点就吃饱了,会担心胃是不是出问题了,但是这些孩子一点儿也不担心。第三,他们会躲起来,不和家人一起吃饭,会有吃完饭马上去厕所的行为,有如厕、呕吐、流水的声音,这些迹象家长需要高度关注。
这类孩子还会有藏食的行为。“有的家长可能会发现,孩子床底下藏了很多食物——孩子不想吃东西,怕被父母发现,就把食物给藏起来了。”陈超说。
最明显、肉眼可见的就是体重,青少年每年都有体测,体重指数有一个阈值,家长要关注孩子的体重指数有没有在合理的区间范围之内;其次,需要纵向对比,看有没有体重急剧下降的情况,严重时必须及时就医。
在家自我管理的暴食催吐戒断期孩子的家长,要从正规医疗机构学习科普知识。“对暴食催吐的孩子应当以陪伴、鼓励保持孩子不去吐为主。如果孩子已经吐了,作为父母,正确的做法是给孩子调一杯生理盐水,给孩子口服补液盐,或者递个毛巾擦擦嘴。事后的指责和斥骂对于真正解决问题是没有帮助的。”陈超说。
预防暴食催吐的具体方法有许多,底层逻辑是看清其发生机制,寻求安全健康的功能替代,陈超说:“人们在空虚、无聊、焦虑、紧张、压力大的时候容易出现暴食催吐。”他特别建议家长帮助孩子建立愉快事件清单:“这个清单里的事情,可大可小,只要是能平复心情、获得正面情绪的事件都可以,比如喝茶,晒太阳、看云朵,或者去一家喜欢的书店。每当有情绪不良的苗头时,先去做一两件这样的事,多次以后,用暴食去填补情绪‘黑洞’的机制就会被削弱,暴食不会成为第一反应,或者是唯一反应。”
有效对抗暴食催吐
对抗暴食催吐行为,是非常不容易的事情,所以可以定目标,分等级完成。“比如说暴食呕吐,现在是一天一次,那如果能改成一周3次,还能控制住,就实现了第一个阶段的目标,可以给自己一些奖励。然后继续逐渐削减暴食催吐次数,给自己增加成就感。”陈超说。
做饮食记录也是应对饮食模式紊乱的重要手段。“每天吃了什么?吃了多少?可以拍照记录做成照片墙,之后患者会发现在某个环节更容易出现暴食情况,可以针对性地去做一些干预工作。”陈超说。
乐知音也表示,对于想要戒除暴食催吐,恢复正常饮食结构的人可以注意以下几点:
一是重建饮食节律,在3次正餐之间增加2-3次健康的小加餐,来打破长时间节食导致的极度饥饿感(这是暴食的一大主要诱因)。二是定时定量进食,即使不饿,到点也要吃一点,这有助于重新设定身体的饥饿-饱腹信号。三是选择温和、易消化的食物,初期选择软、烂、温的食物,减少对受损胃肠道的刺激,如山药粥、南瓜糊、蒸蛋羹、软烂的面条、土豆泥、香蕉泥、苹果泥等。四是由于长期暴食催吐,患者很可能存在多种维生素和矿物质缺乏,可就医检查,确定有无维生素和电解质缺乏,在医生指导下补充,不建议自行乱用,以免过量。对于难以通过进食食物获取足够蛋白质的青少年,可以在医生指导和监测下口服蛋白粉作为优质蛋白质补充。
“暴食冲动其实也是一种情绪风暴。我们可以用一些小技巧,比如调整呼吸的方式,吸气5秒,中间停顿6秒,然后再用7秒呼出去,把冲动的劲儿渡过去;或者用冷水敷面。”陈超提到,“还有一个比较极端的方式”,是增加运动量(但前提是患者不是厌食症,体质很差再过度运动很危险),比如爬楼梯,爬到比较高的楼层,然后坐电梯下来,这样重复进行,消耗体力,压制冲动。其他有效方法,还包括约好朋友出来聊天,或者找医生咨询,寻求帮助。
中青报·中青网记者 李怡蒙来源:中国青年报
nankeyiyuandebiyaoxingyufazhansuizheshehuidejinbuyurenmenjiankangguanniandetisheng,nankeyiyuanzuoweizhuanmenzhenduinanxingjiankangwentideyiliaojigou,zhujianshoudaozhongshi。bizherenwei,nankeyiyuandesheliyufazhanshishifenbiyaode,yinweizhebujinnenggouyouxiaomanzunanxingquntidejiankangxuqiu,yeyouzhuyutigaogongzhongduinanxingjiankangwentideguanzhu。shouxian,nanxingzaijiankangwentishangwangwangcunzaiyidingdehushiyuxiuse。xuduonanxingyouyumianziwentihuoquefaxiangguanzhishi,changchangduizishendeshengzhijiankang、xinggongnengdengwentihuimorushen,daozhijibingzaizaoqijieduanweinengdedaojishidezhenduanyuzhiliao。zheshi,nankeyiyuandezhuanyexingbianyouweizhongyao。nankeyiyuankeyitigonggengweizhuanyedeyiliaofuwu,rangnanxingzaigengweishushidehuanjingzhongjiuyi,jiangdiqixinlifudan,cujinjiankangjianzhahezhiliaodejijixing。qici,nankeyiyuandechuxianyetianbulechuantongzongheyiyuanzainanxingjiankangfangmiandekongbai。xuduozongheyiyuandenankefuwuxiangduiboruo,ernankeyiyuandezhuankehuashezhinenggoujizhongliliang,yanjiuhezhiliaonanxingteyoudejibing,ruqianliexianyan、yangwei、zaoxiedeng。tongguozhuanyehuadeyiliaotuanduihexianjindejishushebei,nankeyiyuannenggouweihuanzhetigonggengweijingzhunhegaoxiaodezhiliaofangan,tishengnanxingjiankangdezhengtishuiping。zuihou,suizheshehuiduixingbiepingdenghejiankangyishidetisheng,nankeyiyuandecunzaiyeyouzhuyutuidongshehuiduinanxingjiankangwentideguanzhuyurenzhi。nanxingbujinzaijiatingzhongchengdanzhongyaojiaose,tamendeshenxinjiankangzhijieyingxiangdaojiatingheshehuidehexie。nankeyiyuantongguojiankangjiaoyu、xuanchuanhuodong,nenggoutishenggongzhongduiyunanxingjiankangwentiderenshi,cujinnanxinggengjiazhudongdiguanzhuzishenjiankang。zongshang男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)的(de)必(bi)要(yao)性(xing)与(yu)发(fa)展(zhan)随(sui)着(zhe)社(she)会(hui)的(de)进(jin)步(bu)与(yu)人(ren)们(men)健(jian)康(kang)观(guan)念(nian)的(de)提(ti)升(sheng),(,)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)作(zuo)为(wei)专(zhuan)门(men)针(zhen)对(dui)男(nan)性(xing)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)的(de)医(yi)疗(liao)机(ji)构(gou),(,)逐(zhu)渐(jian)受(shou)到(dao)重(zhong)视(shi)。(。)笔(bi)者(zhe)认(ren)为(wei),(,)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)的(de)设(she)立(li)与(yu)发(fa)展(zhan)是(shi)十(shi)分(fen)必(bi)要(yao)的(de),(,)因(yin)为(wei)这(zhe)不(bu)仅(jin)能(neng)够(gou)有(you)效(xiao)满(man)足(zu)男(nan)性(xing)群(qun)体(ti)的(de)健(jian)康(kang)需(xu)求(qiu),(,)也(ye)有(you)助(zhu)于(yu)提(ti)高(gao)公(gong)众(zhong)对(dui)男(nan)性(xing)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)的(de)关(guan)注(zhu)。(。)首(shou)先(xian),(,)男(nan)性(xing)在(zai)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)上(shang)往(wang)往(wang)存(cun)在(zai)一(yi)定(ding)的(de)忽(hu)视(shi)与(yu)羞(xiu)涩(se)。(。)许(xu)多(duo)男(nan)性(xing)由(you)于(yu)面(mian)子(zi)问(wen)题(ti)或(huo)缺(que)乏(fa)相(xiang)关(guan)知(zhi)识(shi),(,)常(chang)常(chang)对(dui)自(zi)身(shen)的(de)生(sheng)殖(zhi)健(jian)康(kang)、(、)性(xing)功(gong)能(neng)等(deng)问(wen)题(ti)讳(hui)莫(mo)如(ru)深(shen),(,)导(dao)致(zhi)疾(ji)病(bing)在(zai)早(zao)期(qi)阶(jie)段(duan)未(wei)能(neng)得(de)到(dao)及(ji)时(shi)的(de)诊(zhen)断(duan)与(yu)治(zhi)疗(liao)。(。)这(zhe)时(shi),(,)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)的(de)专(zhuan)业(ye)性(xing)便(bian)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)可(ke)以(yi)提(ti)供(gong)更(geng)为(wei)专(zhuan)业(ye)的(de)医(yi)疗(liao)服(fu)务(wu),(,)让(rang)男(nan)性(xing)在(zai)更(geng)为(wei)舒(shu)适(shi)的(de)环(huan)境(jing)中(zhong)就(jiu)医(yi),(,)降(jiang)低(di)其(qi)心(xin)理(li)负(fu)担(dan),(,)促(cu)进(jin)健(jian)康(kang)检(jian)查(zha)和(he)治(zhi)疗(liao)的(de)积(ji)极(ji)性(xing)。(。)其(qi)次(ci),(,)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)的(de)出(chu)现(xian)也(ye)填(tian)补(bu)了(le)传(chuan)统(tong)综(zong)合(he)医(yi)院(yuan)在(zai)男(nan)性(xing)健(jian)康(kang)方(fang)面(mian)的(de)空(kong)白(bai)。(。)许(xu)多(duo)综(zong)合(he)医(yi)院(yuan)的(de)男(nan)科(ke)服(fu)务(wu)相(xiang)对(dui)薄(bo)弱(ruo),(,)而(er)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)的(de)专(zhuan)科(ke)化(hua)设(she)置(zhi)能(neng)够(gou)集(ji)中(zhong)力(li)量(liang),(,)研(yan)究(jiu)和(he)治(zhi)疗(liao)男(nan)性(xing)特(te)有(you)的(de)疾(ji)病(bing),(,)如(ru)前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)、(、)阳(yang)痿(wei)、(、)早(zao)泄(xie)等(deng)。(。)通(tong)过(guo)专(zhuan)业(ye)化(hua)的(de)医(yi)疗(liao)团(tuan)队(dui)和(he)先(xian)进(jin)的(de)技(ji)术(shu)设(she)备(bei),(,)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)能(neng)够(gou)为(wei)患(huan)者(zhe)提(ti)供(gong)更(geng)为(wei)精(jing)准(zhun)和(he)高(gao)效(xiao)的(de)治(zhi)疗(liao)方(fang)案(an),(,)提(ti)升(sheng)男(nan)性(xing)健(jian)康(kang)的(de)整(zheng)体(ti)水(shui)平(ping)。(。)最(zui)后(hou),(,)随(sui)着(zhe)社(she)会(hui)对(dui)性(xing)别(bie)平(ping)等(deng)和(he)健(jian)康(kang)意(yi)识(shi)的(de)提(ti)升(sheng),(,)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)的(de)存(cun)在(zai)也(ye)有(you)助(zhu)于(yu)推(tui)动(dong)社(she)会(hui)对(dui)男(nan)性(xing)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)的(de)关(guan)注(zhu)与(yu)认(ren)知(zhi)。(。)男(nan)性(xing)不(bu)仅(jin)在(zai)家(jia)庭(ting)中(zhong)承(cheng)担(dan)重(zhong)要(yao)角(jiao)色(se),(,)他(ta)们(men)的(de)身(shen)心(xin)健(jian)康(kang)直(zhi)接(jie)影(ying)响(xiang)到(dao)家(jia)庭(ting)和(he)社(she)会(hui)的(de)和(he)谐(xie)。(。)男(nan)科(ke)医(yi)院(yuan)通(tong)过(guo)健(jian)康(kang)教(jiao)育(yu)、(、)宣(xuan)传(chuan)活(huo)动(dong),(,)能(neng)够(gou)提(ti)升(sheng)公(gong)众(zhong)对(dui)于(yu)男(nan)性(xing)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)的(de)认(ren)识(shi),(,)促(cu)进(jin)男(nan)性(xing)更(geng)加(jia)主(zhu)动(dong)地(di)关(guan)注(zhu)自(zi)身(shen)健(jian)康(kang)。(。)综(zong)上(shang)