浙江义乌：“门诊直通住院”创新模式 打通“生命通道”|avtt2014天堂网
中新网义乌11月5日电(张煜欢 金南星)“从办住院到躺进病房不到10分钟，隔天就查出心脏藏着‘定时炸弹’，再晚几天后果不敢想。”近日，在位于浙江义乌的浙江大学医学院附属第四医院(下称“浙大四院”)心胸外科病房，刚闯过“生死关”的郑大伯(化名)感慨道。
原本为腰椎手术而来的他，因浙大四院入院2.0模式“门诊直通住院”的高效率，在48小时内连闯“检查预警、多科会诊、跨科转诊”三关，最终靠高难度冠脉搭桥手术捡回一命。这场和死神赛跑的救治，恰恰证明了入院新模式不光是便捷，更是能在关键时刻救命的“硬保障”。
近日，郑大伯捂着腰走进浙大四院脊柱外科刘伟专家门诊，右下肢麻木的痛感已让他无法长时间站立。CT结果很快出来：L5-S1右侧椎间孔狭窄，确诊为腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。走出诊间，骨科诊区“导航护士”已快速帮助郑大伯办完了住院手续。
而更让郑大伯没想到的是，这份“快”，很快成了救命的关键。入院后，管床医生钟卓霖到床边查房，结合脊柱手术术前评估要求和患者的身体基础疾病，当场开具心超、动态心电图等检查单。按2.0模式“检查后移、专人陪检”机制，所有术前检查均在住院后集中完成，不用家属跟着跑。
心超报告提示：左室收缩功能显著减低，左室前间隔、后间隔运动减弱，多瓣膜轻度反流。钟卓霖医生和白广超医生立刻联系心内科、麻醉科、心胸外科多学科会诊。在心血管内科医生建议下完善冠脉 CTA，排查血管堵塞风险。
结果冠脉CTA结果让所有人揪心：左前降支近中段管腔重度狭窄或闭塞，右冠状动脉中远端重度狭窄，多支血管已堵到“临界值”——这是典型的严重冠心病。
若按原计划做腰椎手术，术中血压波动可能直接诱发急性心肌梗死等严重并发症，给患者带来极大的伤害。“幸好住院快、检查快，让该患者获得最大的术前安全保障。”一位脊柱外科医生坦言。
随后，浙大四院心胸外科团队为郑大伯顺利实施冠脉搭桥手术。历时近3小时，医生从其胸骨后方和腿部分别取出乳内动脉和大隐静脉血管，为堵塞的冠状动脉搭建起4条“生命通道”。
“这次手术对患者来说是救命的关键，让他的心脏不再缺血，缓解胸闷、心绞痛等症状，很大程度避免了急性心梗等意外的发生。”浙大四院心胸外科副主任医师周金山表示，心脑血管疾病起病急，一旦院外发生猝死等意外，后果不堪设想。
作为浙江全省首创的医疗服务革新，浙大四院“门诊直通住院”模式以“患者为中心”，通过三大举措破解传统痛点。如窗口前移“一站式”，该院彻底取消入院准备中心，将功能延伸至全院门诊诊区，医生开具住院证后，诊区护士10分钟内完成床位预约、缴费、宣教，让患者实现“看完病即入病房”的“零等待”，预计每年为民众节省216万小时院前等待时间、减少9万次往返。
与此同时，患者所有术前检查统一在住院后完成，专职人员全程陪检，家属无需再跟着“跑科室”，真正实现“零跑腿”，同时医生可根据患者实时病情精准开检，让医疗安全与诊疗精准性同步提升。如此既解决了民众“看病跑断腿”的难题，更在危急时刻为生命保驾护航。(完)
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