“老慢支”“肺气肿”和慢阻肺病，是一回事吗？| 科普时间|人妻体体内射精一区二区
1. 4399在线观看免费高清电视剧
在日常生活中，老慢支(慢性支气管炎)、肺气肿这些肺部疾病时常被提及，很多人自然而然地将其与慢阻肺病画上等号。然而，这种常见的理解存在偏差。它们之间究竟有何关联，又有何区别？该如何正确区分？
相似的“表亲”
不同的“身份”
我们可以将老慢支、肺气肿和慢阻肺病的关系，比喻成一个家庭中关系紧密但各有特点的成员。
老慢支：呼吸通道的慢性炎症。
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性、非特异性炎症。可以想象一下，我们的呼吸通道(气管、支气管)长期受到烟草、烟雾、有害粉尘、被污染的空气、病毒、细菌或寒冷天气等不良因素的刺激，会像反复受伤的皮肤一样出现炎症反应，如黏膜充血、水肿，黏液分泌大量增加。这会导致管道变窄，通气不畅。
慢性支气管炎的主要临床标志是咳、痰、喘，特别是患者晨起咳嗽明显，咳出白色泡沫痰或黏液痰，症状每年持续发作至少3个月，并连续2年以上。它更侧重于描述气道炎症和分泌物过多的临床状态。
肺气肿：肺泡“小气球”过度膨胀。
肺气肿主要发生在肺部终末的细支气管和肺泡。我们的肺由数亿个肺泡组成，每个肺泡都像一个微小的气球，通过极细的支气管(细支气管)与外界相通，整体结构犹如一串串葡萄。当烟草等有害物质损伤细支气管，导致其管腔狭窄、失去弹性后，问题就出现了：吸气时，气道被动扩张，空气尚能进入，但呼气时，气道塌陷，空气难以排出。久而久之，大量气体被困在肺泡“小气球”里，使其过度充气、膨胀，甚至破裂、融合，就形成了肺气肿。
这就好比一个弹性变差的气球，吹起来后很难把气完全排空，其结果就是肺部气体交换效率大大降低，导致身体缺氧。肺气肿患者早期可能在进行重体力活动后感到气短，但随着病情进展，日常活动甚至休息时也会出现呼吸困难。
慢阻肺病：功能受限的“最终结局”。
慢阻肺病的全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征，并且这种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。气流受限是该疾病的核心关键词，意味着空气进出肺部的通道受阻。慢阻肺病通常是显著暴露于有害颗粒或气体(主要是吸烟)引起的气道和肺泡异常导致的。
很多慢阻肺病患者同时具有慢性支气管炎(咳嗽、咳痰)和肺气肿(呼吸困难)的表现。但是，并非所有诊断为慢性支气管炎或肺气肿的人都是慢阻肺病患者。只有当肺功能检查证实存在持续性气流受限(即使用支气管舒张剂后，肺功能指标仍无法恢复正常)，才能确诊为慢阻肺病。如果仅有慢性咳嗽、咳痰或影像学提示肺气肿，但肺功能正常，则不能诊断为慢阻肺病。
诊断“金标准”
肺功能检查不可或缺
为何肺功能检查如此关键？因为它能客观、量化地评估气道是否存在阻塞及阻塞的严重程度。诊断慢阻肺病主要看一个关键指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。如果这个比值在使用支气管扩张剂后仍然低于70%，就表明存在持续的气流受限，这是诊断慢阻肺病的“金标准”。
然而，公众乃至部分基层医生对肺功能检查的认知度和重视度不足，导致大量慢阻肺病患者长期被诊断为老慢支或肺气肿，未进行规范的肺功能评估，从而错过了早期干预和规范治疗慢阻肺病的最佳时机。这也直接造成了慢阻肺病虽危害巨大，却长期被公众忽视的局面。
严峻现状
被低估的“沉默杀手”
慢阻肺病绝非小众疾病。根据最新的流行病学数据，它已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性病。尽管如此，对于慢阻肺病，公众普遍存在“不了解、不就诊、不治疗”的“三不”现象，常将反复咳嗽、气短简单归咎于“年纪大了”或“抽烟抽的”，缺乏主动筛查的意识。肺功能检查的普及率低，进一步加剧了诊断的延误。很多患者往往等到出现严重呼吸困难、活动能力显著下降时才就医，此时肺功能已经严重受损，治疗难度加大，患者的生活质量急剧下降，给家庭和社会带来了沉重的负担。
总而言之，老慢支、肺气肿和慢阻肺病是密切相关但又不完全相同的疾病概念。慢阻肺病可以包含老慢支或肺气肿的病理变化，但两者未必就是慢阻肺病。诊断慢阻肺病的决定性依据是肺功能检查证实的持续性气流受限。面对这个隐匿而高发的“呼吸杀手”，我们应提高警惕，摒弃“老慢支等于慢阻肺病”的误解，充分认识到肺功能检查对于早期诊断的关键作用，守护好我们宝贵的呼吸健康。
来源：《大众健康》杂志
作者：中日友好医院呼吸与危重症医学科 时明慧 李薇
国家健康科普专家库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨汀
**yixianyan：yizhongxuyinqizhongshidejiankangwenti**yixianyanshiyizhongyingxiangyixiandejibing，qitezhengshiyixianfashengyanzheng。yixianshiweiyufubudeyigezhongyaoxianti，fuzefenmixiaohuameihetiaojiexuetangshuiping。yixianyantongchangfenweijixinghemanxingliangzhongleixing，lejieqizhengzhuang、yuanyinyijiyufangcuoshiduiweihushentijiankangzhiguanzhongyao。jixingyixianyanwangwangbiaoxianweitufadeyanzhongfutong，tongchangweiyushangfubu，kenengbansuiexin、outuhefaredengzhengzhuang。qichangjianyuanyinbaokuodanjieshi、guoliangyinjiuhemouxieyaowufanying。jixingyixianyandefazuotongchangxuyaojinjiyiliaochuli，yanzhongshikenengdaozhibingfazheng，ruyixianhuaisihuoganran。yucibutong，manxingyixianyanshiyizhongchangqideyanzhengzhuangtai，changchangyoufanfufazuodejixingyixianyanyinqi。manxingyixianyanhuanzhekenengjingchanggandaofutongyijixiaohuabuliang，shenzhizaibingqingjinzhandaoyidingchengduhou，kenengchuxiantangniaobingdezhengzhuang。zhezhongbingzhengtongchangyuchangqixujiu、yingyangbuliangheyichuanyinsuyouguan。yufangyixianyandeguanjianzaiyujiankangdeshenghuofangshi。baochishiliangdeyinjiu、junhengdeyinshihedingqideduanlianyouzhuyujiangdifabingfengxian。ciwai，dingqijianzhahejishizhiliaoyuyixianyanxiangguandeqianzaijibing，rudanjieshi，yeshifenzhongyao。zongtieryan，yixianyanzuoweiyizhongchangjiandexiaohuaxitongjibing，tixingwomenguanzhuzishendeshenghuoxiguanyujiankang*(*)*(*)胰(yi)腺(xian)炎(yan)：(：)一(yi)种(zhong)需(xu)引(yin)起(qi)重(zhong)视(shi)的(de)健(jian)康(kang)问(wen)题(ti)*(*)*(*)胰(yi)腺(xian)炎(yan)是(shi)一(yi)种(zhong)影(ying)响(xiang)胰(yi)腺(xian)的(de)疾(ji)病(bing)，(，)其(qi)特(te)征(zheng)是(shi)胰(yi)腺(xian)发(fa)生(sheng)炎(yan)症(zheng)。(。)胰(yi)腺(xian)是(shi)位(wei)于(yu)腹(fu)部(bu)的(de)一(yi)个(ge)重(zhong)要(yao)腺(xian)体(ti)，(，)负(fu)责(ze)分(fen)泌(mi)消(xiao)化(hua)酶(mei)和(he)调(tiao)节(jie)血(xue)糖(tang)水(shui)平(ping)。(。)胰(yi)腺(xian)炎(yan)通(tong)常(chang)分(fen)为(wei)急(ji)性(xing)和(he)慢(man)性(xing)两(liang)种(zhong)类(lei)型(xing)，(，)了(le)解(jie)其(qi)症(zheng)状(zhuang)、(、)原(yuan)因(yin)以(yi)及(ji)预(yu)防(fang)措(cuo)施(shi)对(dui)维(wei)护(hu)身(shen)体(ti)健(jian)康(kang)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)急(ji)性(xing)胰(yi)腺(xian)炎(yan)往(wang)往(wang)表(biao)现(xian)为(wei)突(tu)发(fa)的(de)严(yan)重(zhong)腹(fu)痛(tong)，(，)通(tong)常(chang)位(wei)于(yu)上(shang)腹(fu)部(bu)，(，)可(ke)能(neng)伴(ban)随(sui)恶(e)心(xin)、(、)呕(ou)吐(tu)和(he)发(fa)热(re)等(deng)症(zheng)状(zhuang)。(。)其(qi)常(chang)见(jian)原(yuan)因(yin)包(bao)括(kuo)胆(dan)结(jie)石(shi)、(、)过(guo)量(liang)饮(yin)酒(jiu)和(he)某(mou)些(xie)药(yao)物(wu)反(fan)应(ying)。(。)急(ji)性(xing)胰(yi)腺(xian)炎(yan)的(de)发(fa)作(zuo)通(tong)常(chang)需(xu)要(yao)紧(jin)急(ji)医(yi)疗(liao)处(chu)理(li)，(，)严(yan)重(zhong)时(shi)可(ke)能(neng)导(dao)致(zhi)并(bing)发(fa)症(zheng)，(，)如(ru)胰(yi)腺(xian)坏(huai)死(si)或(huo)感(gan)染(ran)。(。)与(yu)此(ci)不(bu)同(tong)，(，)慢(man)性(xing)胰(yi)腺(xian)炎(yan)是(shi)一(yi)种(zhong)长(chang)期(qi)的(de)炎(yan)症(zheng)状(zhuang)态(tai)，(，)常(chang)常(chang)由(you)反(fan)复(fu)发(fa)作(zuo)的(de)急(ji)性(xing)胰(yi)腺(xian)炎(yan)引(yin)起(qi)。(。)慢(man)性(xing)胰(yi)腺(xian)炎(yan)患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)经(jing)常(chang)感(gan)到(dao)腹(fu)痛(tong)以(yi)及(ji)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)，(，)甚(shen)至(zhi)在(zai)病(bing)情(qing)进(jin)展(zhan)到(dao)一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)后(hou)，(，)可(ke)能(neng)出(chu)现(xian)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)症(zheng)状(zhuang)。(。)这(zhe)种(zhong)病(bing)症(zheng)通(tong)常(chang)与(yu)长(chang)期(qi)酗(xu)酒(jiu)、(、)营(ying)养(yang)不(bu)良(liang)和(he)遗(yi)传(chuan)因(yin)素(su)有(you)关(guan)。(。)预(yu)防(fang)胰(yi)腺(xian)炎(yan)的(de)关(guan)键(jian)在(zai)于(yu)健(jian)康(kang)的(de)生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)。(。)保(bao)持(chi)适(shi)量(liang)的(de)饮(yin)酒(jiu)、(、)均(jun)衡(heng)的(de)饮(yin)食(shi)和(he)定(ding)期(qi)的(de)锻(duan)炼(lian)有(you)助(zhu)于(yu)降(jiang)低(di)发(fa)病(bing)风(feng)险(xian)。(。)此(ci)外(wai)，(，)定(ding)期(qi)检(jian)查(zha)和(he)及(ji)时(shi)治(zhi)疗(liao)与(yu)胰(yi)腺(xian)炎(yan)相(xiang)关(guan)的(de)潜(qian)在(zai)疾(ji)病(bing)，(，)如(ru)胆(dan)结(jie)石(shi)，(，)也(ye)十(shi)分(fen)重(zhong)要(yao)。(。)总(zong)体(ti)而(er)言(yan)，(，)胰(yi)腺(xian)炎(yan)作(zuo)为(wei)一(yi)种(zhong)常(chang)见(jian)的(de)消(xiao)化(hua)系(xi)统(tong)疾(ji)病(bing)，(，)提(ti)醒(xing)我(wo)们(men)关(guan)注(zhu)自(zi)身(shen)的(de)生(sheng)活(huo)习(xi)惯(guan)与(yu)健(jian)康(kang)