科普｜手术时，为何需要固定住患者？|四川少妇BBB凸凸凸BBB按摩
走进手术室，看到医护人员用柔软的布单或带子轻轻固定住手脚，患者或患者的家人可能会心生疑问甚至一丝不安：“这是要绑住我吗？会不会不舒服？”请放心，这看似简单的“固定”，是手术室安全守护中至关重要、充满关怀的一环。
为什么需要这份“温柔的固定”？
这绝非限制自由，而是为了在患者沉睡时提供全方位的保护：
1、对抗“无意识动作”：麻醉状态下，大脑对运动的控制减弱。即使进入“睡眠”，身体仍可能突然抽动、挥手、抬腿。想象一下，这突然的动作可能无意中触碰无菌手术区域、打翻精密器械，甚至干扰医生操作，带来风险。
2、守护无菌战场： 手术区域(铺满无菌巾)是绝对的无菌区。意外触碰，哪怕只是手指轻轻划过，都可能引入细菌，增加感染风险。固定手臂是守护这道防线的关键。
3、防跌落卫士： 手术床宽度有限，尤其当患者处于特殊体位(如侧卧位)时。麻醉中无意识地翻身或移动，存在跌落风险。固定装置(如腿部约束带、肩挡)是您安稳的“隐形护栏”。
4、特殊体位的稳定器：某些手术需采用头低脚高或截石位。固定能帮助患者在重力改变或体位特殊时保持稳定，防止滑动，确保手术精准进行。
5、保护生命管线：患者身上连接着输液管、监护仪导线、甚至气管导管。无意识地拉扯可能导致管路脱出、移位或打折，影响治疗甚至危及生命。恰当的固定能减少这种风险。
用什么固定？如何固定？
1、柔软的“拥抱”。中单(大单)包裹法： 最常用于固定手臂。护士会用宽大的、柔软的无菌布单(中单)，像温柔的“包裹”一样，将患者的手臂舒适地固定在身体两侧。它透气、柔软，提供的是稳定而非压迫。
2、安全的“锚点”。专业约束带：主要用于固定腿部(尤其截石位)或需要更强固定的情况。这些带子宽厚、柔软、内衬棉垫，配有安全易解的魔术贴或搭扣。使用时，会避开关节、骨突处(如脚踝、手腕)和神经丰富区域，松紧度以能容纳1-2指为宜，确保血液循环通畅，绝不会造成损伤。
通常在什么情况下，要进行“保护性约束”？
1、手术开始前的“绑”：从患者进入手术室，迎接他们的就是各种操作。首先会先给手术患者建立静脉通路，其中最常见的就是静脉穿刺后的留置针固定，这可不是简单地用胶布粘好，护士会先用留置针敷贴以穿刺点为中心，横向固定针柄，确保留置针不会轻易移位。接着用弹性自粘绷带在敷贴上再加固缠绕，避免因术中患者皮肤出汗，留置针敷贴脱落，或术后为患者过床时，牵扯留置针造成脱落，保障患者能顺利给药、补液，安全返回病房。 对于需要进行全麻手术的患者，气管插管是关键一步，而插管后的固定同样非常重要。选用特制的气管插管固定胶带，将气管导管牢固且舒适地固定在合适位置。既要保证导管不会牵拉、移位、脱出，造成通气障碍，危及生命；又要注意不能绑得过紧，压迫患者的面部皮肤、耳部等部位，引发压力性损伤等并发症。
2、手术体位摆放的“绑”：一般情况下，手术患者都需要进行保护性约束，根据疾病种类、手术部位、术中体位不同，约束程度有所不同：
仰卧位患者：仰卧位是手术患者比较常见的姿势。手术室护士会在患者的颈部、臀下、腘窝下、脚踝下放置硅胶软垫，并用约束带进行大腿、手腕的约束。
侧卧位患者：医护人员会在侧卧位患者的双手处放置一个托架，腹侧用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或者肩胛区，下肢用约束带，使其整个身体保持自然弯弓位，进行保护性约束。
俯卧位患者：医护人员一般会在俯卧位患者的腹部下方放置一个拱形装置，并在双膝后方、双手处进行保护性约束。
此外，还有一些患者需进行特殊体位的约束。
3、特殊情况的“绑”：在做幼儿手术或意识不清、躁动不安的患者手术时，“绑” 的难度和重要性就更加凸显。儿童天性好动，对手术充满恐惧，进到手术室后很容易挣扎哭闹。这时候，手术室护士不仅要有精湛的技术，更要有十足的耐心。在实施保护性约束时，选用的约束带往往是图案可爱、颜色鲜艳，带有卡通形象的，在一定程度上分散他们的注意力。例如手部固定，会采用特制的柔软手套式约束带，既防止小手乱抓，扯掉身上的静脉通路、麻醉管路、敷料等，又不会影响手部血液循环。而且在整个手术过程中，巡回护士会一直轻声安抚，陪伴在旁，尽量减少儿童心理上的恐惧。对于因急性颅脑外伤、药物中毒等原因导致意识不清、躁动剧烈的患者，固定就成了保障手术安全的重要支持。除了常规的肢体约束，有时候可能还需要增加头部固定装置。手术室特制的头部固定架，可以根据患者头部形状进行合适调整，用柔软的绑带固定额头、下颌等部位，限制头部过度活动，为手术医生创造稳定的操作条件，同时也避免患者因躁动造成自身二次伤害。
4、术后患者转运的“绑”：手术结束，患者从手术台转移到转运床，在运往病房或ICU的过程中，依旧需要妥善固定。此时，各种管路如气管插管、尿管、胃管、引流管、中心静脉导管等纵横交错，一不小心就可能发生牵拉、脱出。巡回护士会将所有管路整理顺畅，用胶布或专用的管路固定夹固定在患者身体一侧，再用约束带将患者稳稳地固定在转运床上，防止在搬运、转运途中因颠簸、晃动导致患者滑落、管路移位脱出等意外发生。
绑住的不是自由，而是风险；塑造的不只是姿势，更是安全。 每一寸约束带的位置，每一块软垫的角度，都在无声守护着麻醉中的生命。
简介：
长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，国家科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤(肾癌、前列腺癌、膀胱癌)与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。
naogongxuebuzushizhiyouyugezhongyuanyindaozhidanaoxueyegongyingbuzu，congeryinfayixiliezhengzhuangdejibing。naogongxuebuzudezhengzhuangbiaoxianduozhongduoyang，genjubingyinhebingqingdebutong，jutibiaoxianyehuiyousuobutong。lejiezhexiezhengzhuangduiyujishifaxianhezhiliaozhiguanzhongyao。shouxian，naogongxuebuzuchangchangbiaoxianweitouyun、toutongdezhengzhuang。huanzhezaijinxingmouxiehuodongshi，kenenghuichuxianganjiaoxuanyun，zhanlibuwen，shenzhiyouyunjuedefengxian。zhezhongtouyungantongchangshizaikuaisubianhuatiweihuojuliehuodonghoujiazhong。ciwai，bufenhuanzhekenengbansuiyouchixuxingdetoutong，tengtongdexingzhikenengweiduntonghuobodongxingtengtong，qietongchangjizhongzaitoubuhoubu。qici，naogongxuebuzuhaikenengdaozhishenjinggongnengdezhangai。huanzhekenenghuichuxianduanzandezhitiwuli、mamuhuocitonggan，youshizhexiezhengzhuangkenengxianyushentidemouyice。zhezhongqingkuangbeichengwei“dancezhitiwuli”，shuyunaogongxuebuzujiaoweidianxingdebiaoxianzhiyi。ciwai，bufenhuanzhekenenghuichuxianyuyanzhangai，nanyibiaodaqingchuzijideyisi，huozaigoutongshichuxiankouchibuqingdexianxiang。huanzhederenzhinengliyekenengshoudaoyingxiang，biaoxianweijiyilijiantui、zhuyilibujizhong、siweichihuandeng。youqishilaonianhuanzhe，kenenghuigengmingxiandibiaoxianchuzhexierenzhizhangai，shenzhizaiyanzhongdeqingkuangxiachuxianleisiyuchidaidezhengzhuang。xinqingfangmian，xuduohuanzhezaijinglinaogongxuebuzuhou，huigandaojiaolv、yiyuhuoqingxuqifujiaoda。zhebujinyingxianghuanzhederichangshenghuo，yezengjialeqixinlifudan。zuihou，naogongxue脑(nao)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)是(shi)指(zhi)由(you)于(yu)各(ge)种(zhong)原(yuan)因(yin)导(dao)致(zhi)大(da)脑(nao)血(xue)液(ye)供(gong)应(ying)不(bu)足(zu)，(，)从(cong)而(er)引(yin)发(fa)一(yi)系(xi)列(lie)症(zheng)状(zhuang)的(de)疾(ji)病(bing)。(。)脑(nao)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)的(de)症(zheng)状(zhuang)表(biao)现(xian)多(duo)种(zhong)多(duo)样(yang)，(，)根(gen)据(ju)病(bing)因(yin)和(he)病(bing)情(qing)的(de)不(bu)同(tong)，(，)具(ju)体(ti)表(biao)现(xian)也(ye)会(hui)有(you)所(suo)不(bu)同(tong)。(。)了(le)解(jie)这(zhe)些(xie)症(zheng)状(zhuang)对(dui)于(yu)及(ji)时(shi)发(fa)现(xian)和(he)治(zhi)疗(liao)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)首(shou)先(xian)，(，)脑(nao)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)常(chang)常(chang)表(biao)现(xian)为(wei)头(tou)晕(yun)、(、)头(tou)痛(tong)的(de)症(zheng)状(zhuang)。(。)患(huan)者(zhe)在(zai)进(jin)行(xing)某(mou)些(xie)活(huo)动(dong)时(shi)，(，)可(ke)能(neng)会(hui)出(chu)现(xian)感(gan)觉(jiao)眩(xuan)晕(yun)，(，)站(zhan)立(li)不(bu)稳(wen)，(，)甚(shen)至(zhi)有(you)晕(yun)厥(jue)的(de)风(feng)险(xian)。(。)这(zhe)种(zhong)头(tou)晕(yun)感(gan)通(tong)常(chang)是(shi)在(zai)快(kuai)速(su)变(bian)化(hua)体(ti)位(wei)或(huo)剧(ju)烈(lie)活(huo)动(dong)后(hou)加(jia)重(zhong)。(。)此(ci)外(wai)，(，)部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)伴(ban)随(sui)有(you)持(chi)续(xu)性(xing)的(de)头(tou)痛(tong)，(，)疼(teng)痛(tong)的(de)性(xing)质(zhi)可(ke)能(neng)为(wei)钝(dun)痛(tong)或(huo)搏(bo)动(dong)性(xing)疼(teng)痛(tong)，(，)且(qie)通(tong)常(chang)集(ji)中(zhong)在(zai)头(tou)部(bu)后(hou)部(bu)。(。)其(qi)次(ci)，(，)脑(nao)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)还(hai)可(ke)能(neng)导(dao)致(zhi)神(shen)经(jing)功(gong)能(neng)的(de)障(zhang)碍(ai)。(。)患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)会(hui)出(chu)现(xian)短(duan)暂(zan)的(de)肢(zhi)体(ti)无(wu)力(li)、(、)麻(ma)木(mu)或(huo)刺(ci)痛(tong)感(gan)，(，)有(you)时(shi)这(zhe)些(xie)症(zheng)状(zhuang)可(ke)能(neng)限(xian)于(yu)身(shen)体(ti)的(de)某(mou)一(yi)侧(ce)。(。)这(zhe)种(zhong)情(qing)况(kuang)被(bei)称(cheng)为(wei)“(“)单(dan)侧(ce)肢(zhi)体(ti)无(wu)力(li)”(”)，(，)属(shu)于(yu)脑(nao)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)较(jiao)为(wei)典(dian)型(xing)的(de)表(biao)现(xian)之(zhi)一(yi)。(。)此(ci)外(wai)，(，)部(bu)分(fen)患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)会(hui)出(chu)现(xian)语(yu)言(yan)障(zhang)碍(ai)，(，)难(nan)以(yi)表(biao)达(da)清(qing)楚(chu)自(zi)己(ji)的(de)意(yi)思(si)，(，)或(huo)在(zai)沟(gou)通(tong)时(shi)出(chu)现(xian)口(kou)齿(chi)不(bu)清(qing)的(de)现(xian)象(xiang)。(。)患(huan)者(zhe)的(de)认(ren)知(zhi)能(neng)力(li)也(ye)可(ke)能(neng)受(shou)到(dao)影(ying)响(xiang)，(，)表(biao)现(xian)为(wei)记(ji)忆(yi)力(li)减(jian)退(tui)、(、)注(zhu)意(yi)力(li)不(bu)集(ji)中(zhong)、(、)思(si)维(wei)迟(chi)缓(huan)等(deng)。(。)尤(you)其(qi)是(shi)老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)，(，)可(ke)能(neng)会(hui)更(geng)明(ming)显(xian)地(di)表(biao)现(xian)出(chu)这(zhe)些(xie)认(ren)知(zhi)障(zhang)碍(ai)，(，)甚(shen)至(zhi)在(zai)严(yan)重(zhong)的(de)情(qing)况(kuang)下(xia)出(chu)现(xian)类(lei)似(si)于(yu)痴(chi)呆(dai)的(de)症(zheng)状(zhuang)。(。)心(xin)情(qing)方(fang)面(mian)，(，)许(xu)多(duo)患(huan)者(zhe)在(zai)经(jing)历(li)脑(nao)供(gong)血(xue)不(bu)足(zu)后(hou)，(，)会(hui)感(gan)到(dao)焦(jiao)虑(lv)、(、)抑(yi)郁(yu)或(huo)情(qing)绪(xu)起(qi)伏(fu)较(jiao)大(da)。(。)这(zhe)不(bu)仅(jin)影(ying)响(xiang)患(huan)者(zhe)的(de)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)，(，)也(ye)增(zeng)加(jia)了(le)其(qi)心(xin)理(li)负(fu)担(dan)。(。)最(zui)后(hou)，(，)脑(nao)供(gong)血(xue)