数据不通,“健康险”只敢保“健康人”|人妻少妇精品中文字幕av蜜桃

  数据不通,“健康险”只敢保“健康人”(百姓关注)

  “买健康险是为了防病,没想到自己先被保险预防了。”山西太原市读者李女士近日告诉记者,她从2020年开始给自己和家人购买商业健康险。她去年体检时发现肺部有个不到4毫米的结节,今年续保时被告知不符合参保条件。家里4岁的小朋友因为肺炎住过院,也被拒保。李女士换了几家公司,均被告知凡体检有异样、有结节就不能投保,就算下了单,将来也会拒赔。李女士无奈地表示:“保险公司欢迎的是完全健康的群体。每年续保都要重做健康告知,不断筛掉非健康体。”

  李女士的遭遇并非个案,记者发现,健康险产品普遍存在“保健康不保非标体”“保短期不保长期”等错配现象,结节和体检异常已成为商业健康险拒赔的重要理由。依据国家金融监管总局发布的数据,2024年我国商业健康险保费收入接近1万亿元。对外经济贸易大学保险学院教授王国军指出,随着我国居民健康意识不断提升,商业健康险连续三年保费收入未能突破万亿元大关,正是供求不匹配造成。

  商业健康险产品的错配现象背后是数据不通的掣肘。作为供给端,一名不愿具名的保险公司中层管理人员告诉记者,保险公司没有打通医疗机构和医保的数据,无法精算定价和风险评估。为了不出风险,只能围绕健康人群和非老年群体开发产品。“医保支付记录等数据有助于保险公司优化产品设计、有效风控。对患者来说,提供病历等医疗机构数据,可以提升保险公司的理赔效率。更大一点说,如果保险公司知晓更多医疗数据,不仅健康险能覆盖到带病人群,而且可以通过科技赋能实现千人千费。”

  王国军说,数据不通是商业保险多年来的行业痛点,严重影响商业保险补充医保、降低患者自负压力的作用发挥。2023年商业健康险总赔付支出仅占居民医疗费用7%左右,约为基本医保2.4万亿元支出的零头。

  医疗数据属于敏感个人信息,但并非禁区。近年来深圳福田区政务服务和数据管理局联合深圳数据交易所、福田卫生健康局等单位,探索公共数据授权运营和个人数据授权相结合,商业保险的核保理赔成本降低50%以上,门诊理赔从2至3天缩短至平均30分钟,住院理赔从10至20天缩短至1天。

  打通数据,有助于改变长期“以医疗为中心”的健康体系,形成预防为主、防治结合、中西医并重的新格局。浙江宁波鄞州区近年来探索医防融合,整合全区医疗资源数据。医疗机构通过数据筛查、检测发现早期患者后,纳入规范化管理,构建起“病前主动防,病中规范治,病后科学管,跟踪服务不间断”的一体化学科管理平台。当地“鄞小医”人工智能辅助系统工作人员告诉记者,在日常管理之外,他们还向高血压、糖尿病等慢性病患者推出营养、运动、中医调理等个性化健康处方,正在探索除财政投入外,引入第三方有偿健康管理服务模式——这恰是商业健康险的应有之义。

  早在2019年原银保监会就出台健康险管理新规,要求保费的20%要用于客户健康管理,“但政策执行不理想,真正拿出5%的公司都很少。”王国军认为,即便拿出20%也是不够的,目标值应该是80%至90%,但这需要大健康产业体系形成闭环。“‘保险+健康管理’在公平公正公开的前提下,可以倒逼居民养成健康生活方式。医保不赔的,全部由健康险赔付,但赔付比例要同居民健康管理挂钩,如对日常配合健康监测和用药的慢性病患者,即便将来出现并发症仍然全部报销;不配合健康管理及用药的,将来病情恶化,则赔付比例降低30%至50%。如此医保花钱少,老百姓少得大病,减少痛苦。”王国军说。

  数据不通不仅“拖累”商业保险辅助医保控费,而且造成大健康产业链路受阻。清华大学中国经济思想与实践研究院院长李稻葵受访时表示,健康是当下中国百姓,尤其是中等收入群体最大的诉求。大健康产业潜力巨大,保守估计应占到我国GDP总量的10%以上。目前许多潜在需求没有释放出来。消费的重点在治疗上打转转,应该把数据打通,精准投放需求、引导需求、释放需求,把预防性的消费还有康养的消费营造出来,实现防大病、扩内需以及医保可持续的多赢。

  鉴于大健康产业涉及医疗、医保、养老、体育、文旅、数据等多部门,专家建议以商业健康险辅助医保控费为抓手,组织跨部门协作打通数据,建立健康医疗大数据平台,制定数据互联互通标准,搭建大健康产业全国统一市场,释放诊前、诊中、诊后全链条市场力量。

  中国人寿健康产业投资公司高级总监胡宏伟建议,接入保险公司海量客群资源,可解决大健康产业链企业上链、上平台的获客难题及流量和信任度问题,同时满足中高收入群体对多样化就医和健康服务的需求。

  本报记者 周亚军

biaoti:jinjibiyunyao,nilejieduoshao?dajiahao,jintianxianghedajialiaoliaoyigekenengzaishenghuozhongxuyaodanyouchangchangbeihushidehuati——jinjibiyunyao。zuoweinvxingjiankangdeyibufen,lejiejinjibiyunyaodeshiyonghezhuyishixiangfeichangzhongyaoo!shouxian,shenmeshijinjibiyunyao?jiandanlaishuo,jinjibiyunyaoshiyizhongzaiwubaohudexingshenghuohou,huobiyuncuoshishibaishi(ruanquantaopolie)yongyuyufangyiwaihuaiyundeyaowu。tabingbushichangguibiyunyao,ershiteshuqingkuangxiadeyingjixuanze。jinjibiyunyaotongchangfenweiliangzhongleixing:yizhongshihanyouzuoquenuoyuntongdedanyichengfenyaowu,lingyizhongshihanyoucijisuheyunjisudefuhexingyaowu。yibanlaishuo,yuezaofuyongxiaoguoyuehao,jianyizaixingxingweihou72xiaoshineifuyong,yuezaoyueyouxiao!buguomouxieyaowuzaixingxingweihou120xiaoshineiyekenengyouxiao,suoyiyidingyaoliuyishuomingshushangdejutizhiyin。qici,jinjibiyunyaodefuzuoyongyeshidajiabijiaoguanxinde。changjiandefuzuoyongbaokuoexin、outu、toutong、yuejingbuguilvdeng,tongchanghuizaijitianneizixinghuanjie。ruguochuxianlechixudeyichangzhengzhuang,jianyijishizixunyisheng。suiranfuzuoyongburonghushi,danjinjibiyunyaozailinchuangshangdeanquanxingshiyoubaozhangde,bubiguoyujinzhang。lingwai,jinjibiyunyaobingbushiyueduoyuehaoo!tadeshiyongpinlvbuyingguogao,zaijihuahuaiyunhuozhepinfanxuyaobiyundeqingkuangxia,haishijianyixuanzerichangdebiyuncuoshi,birubiyuntao、koufubiyunyaodeng。jinjibiyunyaozhishizuoweiyizhong“houbeifangan”,buneng标(biao)题(ti):(:)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao),(,)你(ni)了(le)解(jie)多(duo)少(shao)?(?)大(da)家(jia)好(hao),(,)今(jin)天(tian)想(xiang)和(he)大(da)家(jia)聊(liao)聊(liao)一(yi)个(ge)可(ke)能(neng)在(zai)生(sheng)活(huo)中(zhong)需(xu)要(yao)但(dan)又(you)常(chang)常(chang)被(bei)忽(hu)视(shi)的(de)话(hua)题(ti)—(—)—(—)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)。(。)作(zuo)为(wei)女(nv)性(xing)健(jian)康(kang)的(de)一(yi)部(bu)分(fen),(,)了(le)解(jie)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)的(de)使(shi)用(yong)和(he)注(zhu)意(yi)事(shi)项(xiang)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao)哦(o)!(!)首(shou)先(xian),(,)什(shen)么(me)是(shi)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)?(?)简(jian)单(dan)来(lai)说(shuo),(,)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)是(shi)一(yi)种(zhong)在(zai)无(wu)保(bao)护(hu)的(de)性(xing)生(sheng)活(huo)后(hou),(,)或(huo)避(bi)孕(yun)措(cuo)施(shi)失(shi)败(bai)时(shi)((()如(ru)安(an)全(quan)套(tao)破(po)裂(lie))())用(yong)于(yu)预(yu)防(fang)意(yi)外(wai)怀(huai)孕(yun)的(de)药(yao)物(wu)。(。)它(ta)并(bing)不(bu)是(shi)常(chang)规(gui)避(bi)孕(yun)药(yao),(,)而(er)是(shi)特(te)殊(shu)情(qing)况(kuang)下(xia)的(de)应(ying)急(ji)选(xuan)择(ze)。(。)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)通(tong)常(chang)分(fen)为(wei)两(liang)种(zhong)类(lei)型(xing):(:)一(yi)种(zhong)是(shi)含(han)有(you)左(zuo)炔(que)诺(nuo)孕(yun)酮(tong)的(de)单(dan)一(yi)成(cheng)分(fen)药(yao)物(wu),(,)另(ling)一(yi)种(zhong)是(shi)含(han)有(you)雌(ci)激(ji)素(su)和(he)孕(yun)激(ji)素(su)的(de)复(fu)合(he)型(xing)药(yao)物(wu)。(。)一(yi)般(ban)来(lai)说(shuo),(,)越(yue)早(zao)服(fu)用(yong)效(xiao)果(guo)越(yue)好(hao),(,)建(jian)议(yi)在(zai)性(xing)行(xing)为(wei)后(hou)7(7)2(2)小(xiao)时(shi)内(nei)服(fu)用(yong),(,)越(yue)早(zao)越(yue)有(you)效(xiao)!(!)不(bu)过(guo)某(mou)些(xie)药(yao)物(wu)在(zai)性(xing)行(xing)为(wei)后(hou)1(1)2(2)0小(xiao)时(shi)内(nei)也(ye)可(ke)能(neng)有(you)效(xiao),(,)所(suo)以(yi)一(yi)定(ding)要(yao)留(liu)意(yi)说(shuo)明(ming)书(shu)上(shang)的(de)具(ju)体(ti)指(zhi)引(yin)。(。)其(qi)次(ci),(,)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)也(ye)是(shi)大(da)家(jia)比(bi)较(jiao)关(guan)心(xin)的(de)。(。)常(chang)见(jian)的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)包(bao)括(kuo)恶(e)心(xin)、(、)呕(ou)吐(tu)、(、)头(tou)痛(tong)、(、)月(yue)经(jing)不(bu)规(gui)律(lv)等(deng),(,)通(tong)常(chang)会(hui)在(zai)几(ji)天(tian)内(nei)自(zi)行(xing)缓(huan)解(jie)。(。)如(ru)果(guo)出(chu)现(xian)了(le)持(chi)续(xu)的(de)异(yi)常(chang)症(zheng)状(zhuang),(,)建(jian)议(yi)及(ji)时(shi)咨(zi)询(xun)医(yi)生(sheng)。(。)虽(sui)然(ran)副(fu)作(zuo)用(yong)不(bu)容(rong)忽(hu)视(shi),(,)但(dan)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)在(zai)临(lin)床(chuang)上(shang)的(de)安(an)全(quan)性(xing)是(shi)有(you)保(bao)障(zhang)的(de),(,)不(bu)必(bi)过(guo)于(yu)紧(jin)张(zhang)。(。)另(ling)外(wai),(,)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)并(bing)不(bu)是(shi)越(yue)多(duo)越(yue)好(hao)哦(o)!(!)它(ta)的(de)使(shi)用(yong)频(pin)率(lv)不(bu)应(ying)过(guo)高(gao),(,)在(zai)计(ji)划(hua)怀(huai)孕(yun)或(huo)者(zhe)频(pin)繁(fan)需(xu)要(yao)避(bi)孕(yun)的(de)情(qing)况(kuang)下(xia),(,)还(hai)是(shi)建(jian)议(yi)选(xuan)择(ze)日(ri)常(chang)的(de)避(bi)孕(yun)措(cuo)施(shi),(,)比(bi)如(ru)避(bi)孕(yun)套(tao)、(、)口(kou)服(fu)避(bi)孕(yun)药(yao)等(deng)。(。)紧(jin)急(ji)避(bi)孕(yun)药(yao)只(zhi)是(shi)作(zuo)为(wei)一(yi)种(zhong)“(“)后(hou)备(bei)方(fang)案(an)”(”),(,)不(bu)能(neng)

发布于:北京市