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关于精神卫生,这些误区要知道(健康驿站·盘点常见健康误区⑤)
不久前,本版刊登的《走出误区,正确认识“精神科”》一文引发广泛关注,不少读者给出积极反馈。当前,关于精神疾病与心理治疗,公众还有哪些常见误解?带着这些问题,本报记者采访了北京安定医院多位专家。
误区1:心理治疗就是和人聊天
心理病房中级心理治疗师崔洁:心理治疗绝非简单的聊天。日常聊天是随意的、发散的,大多以社交或信息交换为目的;而心理治疗是一种有系统、有目标、有专业理论支撑的专业干预过程。
在治疗中,治疗师需始终保持专业中立,与来访者建立安全的治疗联盟,并运用倾听、共情、提问与解释等专业技术,引导来访者探索内心冲突,捕捉来访者语言和非语言信息背后的深层含义。治疗师会在适当时机进行干预,以促进来访者在认知、情绪或行为层面发生积极改变。因此,心理治疗本质上是一种以治愈为导向、高度专业化的“工作性谈话”,与朋友间的安慰或闲聊存在根本区别。
误区2:精神疾病患者吃药就够了,不需要心理治疗
崔洁:大量研究证实,对于大多数精神障碍(如抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等),药物治疗与心理治疗相结合的效果远优于单一治疗方式。
药物治疗主要从生物学层面发挥作用,能够快速、有效地控制症状。例如,抗抑郁药可提高大脑中5-羟色胺的浓度,从而改善情绪、睡眠与食欲;抗焦虑药可以迅速缓解过度的紧张恐惧。然而,药物难以解决患者认知、行为模式、社会适应等方面的问题,无法教会患者如何应对生活中的压力、如何调整扭曲的思维模式、如何改善不良的人际关系、如何修复童年的创伤——这些往往是导致疾病复发和迁延的核心心理根源,而这些都可以通过心理治疗进行干预和调整。药物为心理治疗创造了稳定的情绪基础,而心理治疗则能巩固药物疗效,并从根本上降低复发风险,帮助患者实现真正意义上的康复。
误区3:精神科的药不能吃,会“上瘾”且“把脑子吃傻”
10病区主任医师董芳:绝大多数精神科药物是没有成瘾性的。部分患者和家属认为“停药困难”是药物成瘾所致,实际上是对疾病本身和药物作用机制的误解。
精神科药物之所以需要长期服用,是由疾病的性质决定的——精神科疾病大多为慢性病,常伴有大脑神经递质的失衡,药物可以帮助恢复其平衡状态。然而,一旦停药,失衡状态可能再次出现,症状也随之复发。因此,长期服药是疾病管理的需要,而非因为药物具有成瘾性。
至于所谓“把脑子吃傻”的说法,更是对精神科药物作用的严重误解。事实恰恰相反,有些精神疾病本身会伴随认知功能损害,例如抑郁症患者可能出现思维迟缓、注意力不集中和记忆力下降,精神分裂症患者可能存在工作记忆缺陷、执行功能受损等。规范使用药物,正是为了改善这些症状、帮助认知功能恢复。因此,规范服药不是伤害大脑,而是在保护和促进大脑功能的恢复。
误区4:强迫症就是爱干净、喜欢整理
崔洁:将强迫症(OCD)简单等同于爱干净或整理癖,是对这一令人痛苦的精神疾病的严重误解,无形中淡化了患者的痛苦。
强迫症的核心特征是反复出现的强迫思维及相应的强迫行为,这些症状往往不受控制,给患者造成极大困扰,并严重干扰其日常生活。例如,因害怕污染而反复洗手数小时;或因担心伤害他人而回避外出和社交;又或是因追求对称感而不停排列物品,直至“感觉对了”为止。这些行为耗费大量时间与精力,导致患者难以正常工作和学习。
相比之下,普通的爱干净或喜欢整理多是个人习惯。有这些习惯的人在整理后通常感到愉悦和满足,并不会因此感到痛苦,也不会影响日常生活。因此,强迫症绝非一种个人偏好或习惯,而是一种应被认真对待并需要专业治疗的精神疾病。
误区5:焦虑症就是普通紧张,人人都有
崔洁:焦虑症与普通的紧张情绪有本质区别,不能混为一谈。普通紧张是人们面对压力时的正常情绪反应,常见于考试、面试等情境中。这种焦虑往往是情境性的、短暂的,与现实威胁程度相称,并且事过境迁后会很快平复。
焦虑症是一种精神疾病,患者的焦虑情绪往往没有明确诱因,或诱因与焦虑程度不匹配,持续时间长(通常超过6个月)。患者会经历难以自控的过度担忧,并可能伴随心慌、胸闷、失眠、坐立不安等躯体症状,严重影响其工作、学习及社交功能。
正常的紧张是一种有益的警报系统,而焦虑症则像一个发生了故障的火灾报警器,在没有火情时也尖叫不止。它不仅严重损害患者的生活质量,也无法通过简单的劝慰来化解。焦虑症需要经过专业评估,并通过心理治疗和/或药物治疗等方式进行有效干预和管理。
误区6:精神疾病患者都有暴力倾向
董芳:精神疾病涵盖的种类很多,绝大多数精神疾病,其核心症状表现与暴力倾向毫不相干。只有在极少数未经治疗的特定精神疾病急性发作期,如患者出现“被害妄想”(坚信有人要伤害自己)、“命令性幻听”(幻听内容命令患者去做某些事情)等症状时,患者可能在极度恐惧或误解情境的驱使下,做出自认为的“自卫”行为。但这属于在特定疾病症状控制下的极端表现,并非精神疾病患者的普遍特征或固有本性。
暴力行为的成因复杂,往往是生物、心理、社会和环境等多重因素共同作用的结果,不能简单地归咎为某一疾病的标签。不能因为极少数个案,就给整个庞大的患者群体贴上“暴力”的标签。这就像因从事某一职业的个别人犯罪,就认为所有从事该职业的人都是罪犯一样荒谬。
值得强调的是,即便是曾经出现过“被害妄想”“命令性幻听”等被视为高风险症状的患者,在接受规范、系统的治疗后,其发生暴力行为的风险也并不高于普通人群。
误区7:跟患者说“想开点”就能帮到他们
崔洁:面对身处精神痛苦中的人,说“想开点”“坚强些”“乐观点”等,往往是出于好意,但这些话在患者听来可能是无效的,甚至是有害的。
精神疾病所带来的痛苦,并非单纯源于“想不开”,而是涉及生物学机制、神经递质失衡、认知模式偏差等多种复杂因素。患者通常难以仅凭主观意愿,通过“想开点”来摆脱痛苦。此时,这样的建议反而可能让他们感到自己的痛苦未被真正理解,甚至被误解为“不够坚强”,从而加重患者的孤独感与自责感,逐渐不愿再向外界敞开心扉。
真正有助于患者的,是给予真诚的理解与稳定的陪伴,鼓励他们主动寻求专业帮助,例如接受精神科医生或心理咨询师/治疗师的系统干预,而不是简单地给予指导或纠正。
误区8:儿童不会有精神心理问题
儿科病房副主任医师吴元贞:儿童不仅同样可能面临精神心理问题,而且由于以下两方面特点,他们的问题常常被忽视或误解:
①生长发育的特殊性
儿童正处于生理和心理发展的关键时期,情绪调节和认知能力尚不成熟,在面临来自成长、家庭、学校和社会等多方面的压力与挑战时,容易出现精神心理问题。
②精神心理问题的复杂性
与成人不同,儿童的精神心理问题表现形式多样。除了常见的精神分裂症、双相情感障碍外,还包括:分离焦虑症、广泛性焦虑症、社交焦虑症、特定恐惧症、注意缺陷/多动障碍、孤独症谱系障碍、对立违抗性障碍、品行障碍、进食障碍、抽动障碍等。
由于以上特点,部分儿童精神心理问题常被误认为是“不听话”或“性格问题”,导致错失早期干预的时机。因此,需要家长正视此类问题,摒弃病耻感,及时带孩子寻求专业帮助。精神心理问题与感冒、发烧一样,都属于疾病的范畴,并非孩子的过错,也不是家庭教育的失败,需要借助专业的医疗手段进行干预和治疗。
误区9:老年人健忘、抑郁是正常的衰老现象
综合病房主任医师陈雪彦:老年人出现健忘与抑郁情绪,并非衰老的必然表现,而是应当引起重视的健康信号。
随年龄增长,大脑神经元和突触数量减少,海马体功能减退,人会出现记忆力自然下降。通常表现为偶尔遗忘,但事后能够自行回忆起来;对新信息的记忆速度可能减慢,但日常生活能力基本不受影响,并可通过笔记、日历等辅助工具补偿记忆力减退。
病理性遗忘则需尽早就医,具体表现包括:频繁忘记近期发生的事情、对原本熟悉的事务流程丢三落四、出现言语表达困难、外出迷路等情况。一旦出现这些情况,需及时就医。
老年抑郁是指发生在60岁及以上老年人中的抑郁症。它不是衰老过程中的正常现象,而是一种可识别、可治疗的医学疾病。老年抑郁常以非典型症状表现,易被误认为正常衰老或其他躯体疾病:
躯体化症状:如不明原因的慢性疼痛、消化系统症状、持续性疲劳,且休息后无法缓解;
认知问题:反复抱怨“记性差”“注意力不集中”,但经评估多与情绪相关,属于“假性痴呆”;
社交退缩:逐渐减少社会活动,以“累”“不想动”为由回避社交;
无价值感:常流露出“我没用”“拖累家人”的自我否定,甚至有轻生念头但因病耻感隐瞒。
如果老人出现持续性情绪低落、兴趣减退、精力体力减退、存在睡眠障碍或多种躯体不适等症状,建议家属积极陪同就医诊治,先排查生理疾病(如甲状腺功能异常、脑部病变等),再评估心理状态,必要时可到精神科或心理门诊就医。
记者 王美华
《人民日报海外版》(2025年11月21日 第 11 版)
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