从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线|亚洲ⅴ国产v天堂a无码二区

1. 4399在线观看免费高清电视剧

2. 蜗牛视频免费追剧官方下载

  焦点访谈丨从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线

  诊所、药店、中医馆、社区卫生服务站等医保定点医药机构大家并不陌生,百姓有个头疼脑热,去这些地方看病或者拿药,可以通过医保报销,但是,有人却把这些场所当成了“提款机”,把治病救人的医保基金当成了“唐僧肉”,打起了歪主意。记者调查发现,一些看似普通、近在身边的小诊所里,却藏着大猫腻。

  上海警方近期公布一起案例,上海市长宁区的三针堂中医门诊部是一家民营中医馆,几乎每周都有不同的老人来这里“就诊”,这些老人在中医馆停留半个多小时,便匆匆乘车离开。三针堂中医门诊部是一家医保定点医疗机构,规模并不大。但是,从医保诊疗数据上看,却存在着诸多疑点。

  警方调查发现,这里早上八点半开始营业,到十点之间一个人没有,十点到十点半之间一下出来20个人诊疗记录,十点半之后到十二点又没有人。同时,开的医保数据是一样的,药的信息也是一模一样的。

  调查画面显示,三名老人被人带进这家中医馆,挂号之后,就直接进入一间名为“中医预防保健科”的诊室。

  警方表示,这里医生没有做任何问诊,直接开单子让这些参保人员进行签字,签好字之后,医生就说可以去付费了。

  值得注意的是,在这些人的收费单据上,医生开具的都是推拿拔罐等中医理疗项目。随后,在收费处,三人都出具了自己的医保卡进行结算。三人付费之后,并没有回到治疗室进行治疗,而是直接离开了医院。

  上海市公安局虹口分局刑侦支队六队队长 王臻:除了我们看到的三名参保人员以外,还有十几名人员,同一时间段,也出现在记录里,但是人员都没去。

  记者了解到,这些就诊的老人大都是上海市嘉定区户籍居民,距离这个中医馆有30多公里的路程。但在他们乘车前,都会先到嘉定区的上海逸养中医门诊部门口集合。这背后有什么蹊跷?

  警方介绍,通过整合两家医院记录发现,绝大部分人员2024年以前在上海逸养中医门诊部就诊,之后慢慢把这些人就转移到三针堂中医门诊部去了。

  原来,三针堂中医门诊部和逸养中医门诊部的实际控制人都是严某。严某等医院管理层与“黄牛”、医生、参保人等内外勾结,通过“黄牛”带诊、虚假诊疗等方式,共同套取国家医保基金。

  为了掩人耳目,他们将部分参保人带入医院,通过公共区域摄像头记录其挂号、进入诊室、签字缴费等环节影像,营造参保人在医院真实就诊的假象。

  令人意外的是严某还指使医疗机构内部人员,利用自己和家人的医保卡大肆套取国家医保基金。调查数据显示,医院法定代表人和多位高管有大量异常的医保开药记录。

  记者拿到了一段医院内部的监控视频,该段视频记录了三针堂中医门诊部挂号收费处的情况。视频显示,在十分钟的时间里,窗口并无人员前来挂号、缴费。但是调取后台医保数据可以看到,该时段内这家中医馆缴费配药的记录有101条。此时,两名工作人员正拿着不同人员的医保卡频繁地空刷操作。

  上海市嘉定区医疗保障局基金监管科负责人 张凯赟:这种情况形成了医患同谋,定点医疗机构和参保人,包括职业骗保人进行利益关联,把一些欺诈骗保行为、违法违规行为,隐藏在正常的诊疗需求之下。

  中医诊疗强调“辨证论治、一人一方、一人一量”的原则,以达到最佳的治疗效果,这本是传统医学的特色。由于中医医保报销项目多、链条长,很难标准化,全流程监管难度很大。欺诈骗保人员正是看准了这一特点,大量伪造处方,多开、虚开各类理疗服务,肆意套取国家医保基金。

  中国政法大学监管法制研究中心主任、教授 张卿:中医药很容易串换,把低值的药品按照高值的药品进行串换,如果患者长期用药,那些欺诈骗保的不法分子就很容易把量给增加上去;第二个,有像理疗、按摩、针灸劳务类服务,这种服务非标准化,链条比较长,很容易造假。

  记者了解到,两家中医馆的实际控制人严某,名下还开办着一家中药饮片厂,医生会给参保人开配高价中药处方,饮片厂在收到处方单后,用便宜的中药饮片代替名贵中药材,套取差价。

  就这样,这个医保诈骗“流水线”两年内骗保记录达到5万余条,骗取国家医保基金超过1200万元。其中一名参保人员套保骗保的金额高达12万余元。目前,已有120多名犯罪嫌疑人被采取刑事强制措施。

  张卿介绍,近几年欺诈骗保的案件有多方面特点:

  第一,违法行为朝着更加隐蔽、不容易被发现的方向发展;

  第二,朝着团伙化方向发展,全链条式作案,规模比较大;

  第三,现在比较容易被忽视的,比如小诊所、小药店,它的金额很小,但是案件频发,整体上其实对医保基金造成比较大的损失。

  记者梳理发现,在医保部门、公安机关、检察机关、人民法院等公布的典型案例中,一些社区卫生服务站等基层医疗机构也成为欺诈骗保的灰色地带,存在的问题不容小觑。

  记者跟随国家医保局开展专项飞行检查中发现一起典型案例,在内蒙古呼伦贝尔的一家卫生服务站,从表面上看,这家服务站的取药区域非常正常,走到里面发现,药店的货架有一个暗格。暗格里面的药品经过检查之后,都属于来路不明药品。

  在这家卫生服务站的配药室,墙前面的柜子非常正常,墙也看着很正常,但是把柜子挪开之后有一个挡板,发现后面还有一扇门,里面就是这个卫生服务站的一间暗室。走进里面,可以看到一些药品和耗材,这些药品和耗材都属于来源不明的药品和耗材。

  记者了解到,内蒙古呼伦贝尔北国经典社区卫生服务站存在涉嫌套取医保基金、串换诊疗项目、串换药品、留存参保人员医保卡、销售来源不明药品、无资质检测等行为。

  在这家卫生服务站的另外一个房间,还藏着更大的秘密。空刷医保卡、套保骗保人员将金额刷出后,可以在这家卫生服务站换购米面粮油、日用百货等物品,卫生服务站就又实现了二次盈利。

  在现场记者看到,这家定点医疗机构为虚假诊疗、空刷套刷医保卡的人员建立了500多份数据档案和个人收支台账,从中利益抽成,还实现了电子化、精细化管理。

  截至2025年6月,全国医保定点医药机构达到110万家。遍布各地的定点医药机构为大家看病就医带来方便的同时,也给医保基金的安全监管提出了新的挑战。记者梳理发现,2024年全国法院审结医保骗保犯罪案件1156件,判处罪犯2299人,同比增长1.3倍。

  首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍:对那些内部形成内循环的利益链条机构,要重点观察、监控、监管,比如自己有供应链又有服务网点,整个利益链条就可以串起来,这种的要重点监管;第二是监管结构,通过信用评价的结果对定点医药机构进行分类分级管理,提升监管的效果、效能。

  目前,报道中涉案的定点医疗机构已被解除医保协议,取消定点资格;同时,涉案制药公司也已被停业整顿,相关人员被依法采取刑事强制措施。医保基金关乎民生福祉与医保制度的可持续发展。要破除小诊所里的“大猫腻”,需要建立更加严格的医保结算审核机制,深化多部门协作。同时,公众也需要提升对医保基金公共属性的认知,畅通举报渠道,形成监督合力。

  编辑丨赵智明 俞翔

  摄像丨张戈平 张敏 罗安敏

  策划丨余仁山

  剪辑丨赵云龙 周维

  (央视新闻客户端)

《yingtao》shiyizhongjimeiweiyoufuyouxiangzhengyiyideshuiguo,tayiqixianyandeyanse、dutedekouganhefengfudeyingyangjiazhierguangshouxiai。wulunshizaishengxiadeguoyuanzhong,haishizaichaoshidehuojiashang,yingtaodeshenyingzongshirangrenrenbuzhuzhuzuxinshang,bingxinshengxiangwang。yingtaodezhongleifanduo,dazhikeyifenweitianyingtaohesuanyingtao。qizhong,tianyingtaogengshourenmendeqinglai,yinqikouganxiantian,shiheshengchi。suanyingtaozeduoyongyuzhizuoguojiang、paiheyinliao,qiweisuandeweidaoweixuduotiandianzengtianlecengcigan。wulunshinayizhongyingtao,chengshudeguoshidousanfazheyourendexiangqi,rangrenchuixianyudi。yingtaobujinmeiwei,haiyouzhefengfudeyingyangchengfen。yingtaofuhanweishengsuC、weishengsuA、jiahekangyanghuaji,nenggouzengqiangmianyili、cujinpifujiankang,bingtongguokangyanghuazuoyongbangzhudikangshuailao。ciwai,yingtaozhongdetianranzhiwuhuahewuruhuaqingsu,haibeirenweiyouzhuyujianqingyanzheng、gaishanshuimianzhilianghehuanjieguanjietong。zhexieyingyangyoushishiyingtaochengweiyizhonglixiangdejiankangshipin,shihegezhongrenqunderichangxiaofei。zaiwenhuacengmianshang,yingtaoyechengzaizheshenhoudexiangzhengyiyi。zaixuduowenhuazhong,yingtaochangchangyuaiqing、meihaoheduanzandeshiguanglianxizaiyiqi。yingtaoshuzaichunjikaihuashi,huaduojiebairuxue,beiyuweishishengmingdexinkaishi,ersuizhierlaideguoshizexiangzhengzhe《(《)樱(ying)桃(tao)》(》)是(shi)一(yi)种(zhong)既(ji)美(mei)味(wei)又(you)富(fu)有(you)象(xiang)征(zheng)意(yi)义(yi)的(de)水(shui)果(guo),(,)它(ta)以(yi)其(qi)鲜(xian)艳(yan)的(de)颜(yan)色(se)、(、)独(du)特(te)的(de)口(kou)感(gan)和(he)丰(feng)富(fu)的(de)营(ying)养(yang)价(jia)值(zhi)而(er)广(guang)受(shou)喜(xi)爱(ai)。(。)无(wu)论(lun)是(shi)在(zai)盛(sheng)夏(xia)的(de)果(guo)园(yuan)中(zhong),(,)还(hai)是(shi)在(zai)超(chao)市(shi)的(de)货(huo)架(jia)上(shang),(,)樱(ying)桃(tao)的(de)身(shen)影(ying)总(zong)是(shi)让(rang)人(ren)忍(ren)不(bu)住(zhu)驻(zhu)足(zu)欣(xin)赏(shang),(,)并(bing)心(xin)生(sheng)向(xiang)往(wang)。(。)樱(ying)桃(tao)的(de)种(zhong)类(lei)繁(fan)多(duo),(,)大(da)致(zhi)可(ke)以(yi)分(fen)为(wei)甜(tian)樱(ying)桃(tao)和(he)酸(suan)樱(ying)桃(tao)。(。)其(qi)中(zhong),(,)甜(tian)樱(ying)桃(tao)更(geng)受(shou)人(ren)们(men)的(de)青(qing)睐(lai),(,)因(yin)其(qi)口(kou)感(gan)鲜(xian)甜(tian),(,)适(shi)合(he)生(sheng)吃(chi)。(。)酸(suan)樱(ying)桃(tao)则(ze)多(duo)用(yong)于(yu)制(zhi)作(zuo)果(guo)酱(jiang)、(、)派(pai)和(he)饮(yin)料(liao),(,)其(qi)微(wei)酸(suan)的(de)味(wei)道(dao)为(wei)许(xu)多(duo)甜(tian)点(dian)增(zeng)添(tian)了(le)层(ceng)次(ci)感(gan)。(。)无(wu)论(lun)是(shi)哪(na)一(yi)种(zhong)樱(ying)桃(tao),(,)成(cheng)熟(shu)的(de)果(guo)实(shi)都(dou)散(san)发(fa)着(zhe)诱(you)人(ren)的(de)香(xiang)气(qi),(,)让(rang)人(ren)垂(chui)涎(xian)欲(yu)滴(di)。(。)樱(ying)桃(tao)不(bu)仅(jin)美(mei)味(wei),(,)还(hai)有(you)着(zhe)丰(feng)富(fu)的(de)营(ying)养(yang)成(cheng)分(fen)。(。)樱(ying)桃(tao)富(fu)含(han)维(wei)生(sheng)素(su)C(C)、(、)维(wei)生(sheng)素(su)A(A)、(、)钾(jia)和(he)抗(kang)氧(yang)化(hua)剂(ji),(,)能(neng)够(gou)增(zeng)强(qiang)免(mian)疫(yi)力(li)、(、)促(cu)进(jin)皮(pi)肤(fu)健(jian)康(kang),(,)并(bing)通(tong)过(guo)抗(kang)氧(yang)化(hua)作(zuo)用(yong)帮(bang)助(zhu)抵(di)抗(kang)衰(shuai)老(lao)。(。)此(ci)外(wai),(,)樱(ying)桃(tao)中(zhong)的(de)天(tian)然(ran)植(zhi)物(wu)化(hua)合(he)物(wu)如(ru)花(hua)青(qing)素(su),(,)还(hai)被(bei)认(ren)为(wei)有(you)助(zhu)于(yu)减(jian)轻(qing)炎(yan)症(zheng)、(、)改(gai)善(shan)睡(shui)眠(mian)质(zhi)量(liang)和(he)缓(huan)解(jie)关(guan)节(jie)痛(tong)。(。)这(zhe)些(xie)营(ying)养(yang)优(you)势(shi)使(shi)樱(ying)桃(tao)成(cheng)为(wei)一(yi)种(zhong)理(li)想(xiang)的(de)健(jian)康(kang)食(shi)品(pin),(,)适(shi)合(he)各(ge)种(zhong)人(ren)群(qun)的(de)日(ri)常(chang)消(xiao)费(fei)。(。)在(zai)文(wen)化(hua)层(ceng)面(mian)上(shang),(,)樱(ying)桃(tao)也(ye)承(cheng)载(zai)着(zhe)深(shen)厚(hou)的(de)象(xiang)征(zheng)意(yi)义(yi)。(。)在(zai)许(xu)多(duo)文(wen)化(hua)中(zhong),(,)樱(ying)桃(tao)常(chang)常(chang)与(yu)爱(ai)情(qing)、(、)美(mei)好(hao)和(he)短(duan)暂(zan)的(de)时(shi)光(guang)联(lian)系(xi)在(zai)一(yi)起(qi)。(。)樱(ying)桃(tao)树(shu)在(zai)春(chun)季(ji)开(kai)花(hua)时(shi),(,)花(hua)朵(duo)洁(jie)白(bai)如(ru)雪(xue),(,)被(bei)誉(yu)为(wei)是(shi)生(sheng)命(ming)的(de)新(xin)开(kai)始(shi),(,)而(er)随(sui)之(zhi)而(er)来(lai)的(de)果(guo)实(shi)则(ze)象(xiang)征(zheng)着(zhe)

发布于:北京市