医学在进步可管理的慢病不再是门槛|久久久久成人精品无码中文字幕
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11月14日，中共中央组织部、国家卫生健康委发布通知，对“公务员录用体检有关项目检查标准”进行调整，放宽了对桥本甲状腺炎、地中海贫血、多囊肾等疾病的检查标准。这是公务员体检标准自2016年修订以来第一次调整，受到了社会各界的关注。
“终于能正大光明地考公了。”“喜大普奔，不仅年龄放宽了，体检项目也放宽了，我可以再战几年！”……标准放宽后，很多人被鼓舞到。
社会学家表示，这次调整不仅为千万患者扫除就业障碍，更是社会公平与医学进步的双重里程碑。
失之交臂的遗憾不再重演
浙江人小野(化名)得知体检标准放宽后，心情五味杂陈。
当年，她报考了上海的公务员考试，“竞争很激烈，差不多是100:1的概率。”因为备考充分，她成功上岸，“爸爸妈妈为此跑到上海帮我庆祝，给我买了人生第一只奢侈品牌的包，甚至还规划在上海买房定居。”
没想到，最终被卡在了体检上。“医生触诊时发现我脖子大，复诊才确诊桥本甲状腺炎(以下简称“桥本”)。真的是当头一棒！”她很丧气，去医院仔细检查过，也向录取单位争取过，可门槛就在那里，没有例外。后来，小野回到老家，做着一份普通工作。多年来，她病情控制得很好，但还是对当年公务员考试有遗憾。
小野并非个例。在调整之前，有很多人因为桥本被拒之门外。
浙江省人民医院内分泌科主任华燕吟就遇到过一名年轻患者，因桥本被拒绝录用。“她辗转于多家医院，就想证明自己没有问题，也能够胜任工作。”
事实上，桥本是临床上常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。华燕吟介绍，桥本主要会经历四个阶段：甲状腺功能正常期，没有症状，即使有咽部不适也非常轻微；一过性的甲亢期，免疫功能开始紊乱，会有心慌、失眠、烦躁、体重下降的表现；甲亢甲减并存期，则会出现嗜睡、反应迟钝、头痛、抑郁等症状；永久的甲减期则导致甲状腺无法正常工作，甲减症状加重。
她强调，面对桥本，所秉持的态度应该是“战略上藐视，战术上重视”，“虽然目前无法治愈，但该病本身并不严重，多数桥本患者终生甲状腺功能正常，不需要使用药物治疗，每年一次体检就能及时发现甲状腺功能的异常变化。此外，即使发生甲功减退，通过服用甲减药物也能维持正常，而且药物治疗简单安全有效，不影响生活和工作。”
如今政策的调整，华燕吟也非常高兴。根据流行病学调查，中国桥本的患病率在1.6%。“全国有超过千万的患病人群，标准的调整，也给了他们更多机会。”
可防可治，不影响正常生活
与桥本甲状腺炎患者得到同等待遇的是地中海贫血和有多囊肾表现患者。根据通知，地中海贫血(地贫基因携带者、静止型、轻型)且血红蛋白高于90g/L，合格；有多囊肾表现，未伴有尿蛋白阳性或肾功能不全的，合格。
地中海贫血是一种血红蛋白疾病，人体中红细胞的主要成分是血红蛋白，当血红蛋白合成不足或质量不合格时，红细胞寿命缩短，进而出现贫血表现。
“地贫的严重程度在出生时就由基因决定，轻型地贫只有一条基因缺陷，血红蛋白略低，不需要进行治疗，身体也能正常生长发育，也不会影响日常活动。”浙江省立同德医院血液科主任蒋慧芳说。
如今网络医学科普无门槛的广泛传播，让地贫扣上了很多“不能就业”“不能结婚生子”的帽子，这是非常大的误区。“轻型携带者日常生活基本正常，只需了解自身状况，避免过度劳累和注意用药，就和正常人没有区别。”蒋慧芳认为，政策的调整体现了科学性和人性化。
“我也是前两天在患者群里面看到了这个消息，很多人都在讨论重新备考的事宜了。”浙江大学医学院附属第二医院肾脏内科主任医师牟利军说。多囊肾是一种慢性遗传病，人群发病率在千分之一到四百分之一。“很多人在年轻时是没有感觉的，随着年纪的增长，差不多中老年才会出现肚胀腰疼的症状。有些严重的患者会出现类似产妇快要分娩时的状态。”
尽管这样，牟利军强调一个观点：随着医疗的发展，现在的多囊肾，就像高血压、糖尿病这类慢性病一样，是“可防可治”的。“防”，是通过生殖领域的基因技术，将带有多囊肾的基因进行百分百阻断，不再遗传给下一代；“治”，虽然目前无法治愈，但通过药物治疗能延缓疾病的进展以及减少并发症的发生。“除了早发现早治疗，还有很重要的一点，就是调整生活方式，保持良好的作息规律是拥有一个健康身体的前提，也是防止免疫力下降的重要基础。”
牟利军接诊的患者涵盖各行各业，包括公务员、警察、医生和护士等群体。“早期就诊并接受规范治疗的患者，大多能够胜任正常强度的工作，生活质量也能得到较好保障。所以，在就业机会面前，多囊肾患者应该被一视同仁。”
标准调整，是基于医学共识的精准界定
这次公务员体检标准的调整，不是对疾病的忽视，而是基于医学共识的精准界定。多位医学专家都表示，随着平均预期寿命的延长，我国疾病谱逐渐由急性病、传染病为主向慢性病为主转变。加上诊疗手段的丰富和精准，曾经需要长期治疗的疾病被重新定义为可防可治的慢性病。
受关注的不仅仅是正在积极备考的人群和这三类疾病的患者，还有更多正在求职路上的人们。
上海财经大学新闻与社会高等研究院经济社会学系助理教授范文表示，此次公务员体检松绑，改变过去“一刀切”的方式对待某些不影响履职的疾病，从制度层面消除歧视，提升人才选拔的公平性和合理性，在选拔机制上更注重个人能力和品德，而非纸上的绝对健康，是社会文明程度提升的体现。
“这种进步是医疗水平提升和医疗认知提升的直接结果。”范文说，随着医疗水平的提升，理应更客观对待某些终生无症状，或经过药物控制完全不影响正常工作生活的常见疾病。从公务员招录的制度层面，排除此类疾病的影响，体现的是科学人才观的践行，在尊重医学知识的基础上敢于改革，为提升人才选拔的包容性和公平性迈出了重要的一步，避免了不必要的人才浪费。
与此同时，范文也表示，大家应该看到调整并非一蹴而就，还需要在实践中不断完善。还有一些疾病是否需要纳入调整范围，如何平衡健康风险与就业公平，都需要相关部门结合医学论证与社会实际进行深入研究。
在他看来，公务员体检标准在我国具有极高的权威性和示范性，此次调整向全社会传递了一个积极信号。“这次调整将推动事业单位、国企乃至民营企业跟进，也将带动各行各业为数千万具有某些基因特征，或患有轻度慢性疾病的劳动者敞开大门。”
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