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新业态群体职业伤害可“小伤快赔”
“小伤”医疗费报销全程线上办 从申报至到账提速超七成
本报讯(记者 解丽)北京青年报记者昨日从北京市人力资源和社会保障局获悉，面向外卖员、网约车司机等新业态劳动者群体，在全市范围内全面推行职业伤害“小伤快赔”。在合规、安全和可追溯前提下，兼顾基金安全、流程规范和服务便捷，采取添加标识优先办理、专人全程跟办、电子材料替代纸质材料等举措，实现“小伤”医疗费报销全程线上办，既省时又快捷。从提出申请到报销钱款到账的时间压缩了75%，不耽误劳动者的工作时间。
“小伤”是指符合职业伤害确认情形，仅在本市门(急)诊就医且不需要住院治疗，事实清楚、资料齐全，责任划分明确、不存在争议的职业伤害案件。“小伤快赔”实施以后，在职业伤害保障案件中，“小伤”案件将添加特殊标识，各环节置顶优先办理，实行全流程简易审核发放程序。同时，更好发挥商保机构服务优势，对于“小伤”案件，商保机构在接收到事故备案信息后就安排专人“一对一”对接服务，主动联系报案人员，全流程提供办事提示，帮助梳理材料清单，从报案到报销全程提供服务，直至报销钱款到劳动者个人账户。
在职业伤害保障申报过程中，提交材料这一环节最为复杂、最花费时间，“小伤快赔”模式聚焦审核必需的“金额、用药目录、诊疗部位”三要素，在国家要求的基础上重新设计材料清单，用较易拿到的“处方”代替较难拿到的“病历”，将少量需要线下提交的纸质发票改为提交电子发票或照片，需要提交的材料数量由10项压缩至5项，而且可以全部线上提交，劳动者在手机上即可操作，大大方便了劳动者，提高了申报效率。
职业伤害保障理赔流程包括事故报案、及时就医、发起医药费报销申请、职业伤害确认、医药费审核、医药费拨付6个流程。实施“小伤快赔”后，“小伤”案件中的职业伤害确认、医药费审核、医药费拨付3个流程实现“一次申报、合并办理”，新业态劳动者只需通过平台企业APP提交一次申请，后续流程通过内部信息协同依次进行、联动办理。此外，针对“小伤”报销金额小、风险低、易审核的特点，优化待遇发放流程、方式，与银行联动，将“小伤”医疗待遇发放频次由每月3次提高为每日1次，确保报销钱款及时发放到劳动者个人账户。
据了解，目前，本市职业伤害保障已覆盖出行、即时配送、同城货运3个行业、21家企业的157.28万新业态劳动者，有力保障了外卖员、网约车司机等群体遭受职业伤害时的合法权益，有效分散了平台企业的用工风险。下一步，本市人社部门将继续推进“小伤快赔”提升服务水平，推动与医保、卫健、财政等部门的数据互联互通，逐步实现医疗行为及收费票据的在线核验，为新就业形态人员提供更加坚实、高效、便捷的职业伤害保障服务。
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