“老慢支”“肺气肿”和慢阻肺病，是一回事吗？| 科普时间|蜜桃AV抽搐高潮一区二区
在日常生活中，老慢支(慢性支气管炎)、肺气肿这些肺部疾病时常被提及，很多人自然而然地将其与慢阻肺病画上等号。然而，这种常见的理解存在偏差。它们之间究竟有何关联，又有何区别？该如何正确区分？
相似的“表亲”
不同的“身份”
我们可以将老慢支、肺气肿和慢阻肺病的关系，比喻成一个家庭中关系紧密但各有特点的成员。
老慢支：呼吸通道的慢性炎症。
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性、非特异性炎症。可以想象一下，我们的呼吸通道(气管、支气管)长期受到烟草、烟雾、有害粉尘、被污染的空气、病毒、细菌或寒冷天气等不良因素的刺激，会像反复受伤的皮肤一样出现炎症反应，如黏膜充血、水肿，黏液分泌大量增加。这会导致管道变窄，通气不畅。
慢性支气管炎的主要临床标志是咳、痰、喘，特别是患者晨起咳嗽明显，咳出白色泡沫痰或黏液痰，症状每年持续发作至少3个月，并连续2年以上。它更侧重于描述气道炎症和分泌物过多的临床状态。
肺气肿：肺泡“小气球”过度膨胀。
肺气肿主要发生在肺部终末的细支气管和肺泡。我们的肺由数亿个肺泡组成，每个肺泡都像一个微小的气球，通过极细的支气管(细支气管)与外界相通，整体结构犹如一串串葡萄。当烟草等有害物质损伤细支气管，导致其管腔狭窄、失去弹性后，问题就出现了：吸气时，气道被动扩张，空气尚能进入，但呼气时，气道塌陷，空气难以排出。久而久之，大量气体被困在肺泡“小气球”里，使其过度充气、膨胀，甚至破裂、融合，就形成了肺气肿。
这就好比一个弹性变差的气球，吹起来后很难把气完全排空，其结果就是肺部气体交换效率大大降低，导致身体缺氧。肺气肿患者早期可能在进行重体力活动后感到气短，但随着病情进展，日常活动甚至休息时也会出现呼吸困难。
慢阻肺病：功能受限的“最终结局”。
慢阻肺病的全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征，并且这种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。气流受限是该疾病的核心关键词，意味着空气进出肺部的通道受阻。慢阻肺病通常是显著暴露于有害颗粒或气体(主要是吸烟)引起的气道和肺泡异常导致的。
很多慢阻肺病患者同时具有慢性支气管炎(咳嗽、咳痰)和肺气肿(呼吸困难)的表现。但是，并非所有诊断为慢性支气管炎或肺气肿的人都是慢阻肺病患者。只有当肺功能检查证实存在持续性气流受限(即使用支气管舒张剂后，肺功能指标仍无法恢复正常)，才能确诊为慢阻肺病。如果仅有慢性咳嗽、咳痰或影像学提示肺气肿，但肺功能正常，则不能诊断为慢阻肺病。
诊断“金标准”
肺功能检查不可或缺
为何肺功能检查如此关键？因为它能客观、量化地评估气道是否存在阻塞及阻塞的严重程度。诊断慢阻肺病主要看一个关键指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。如果这个比值在使用支气管扩张剂后仍然低于70%，就表明存在持续的气流受限，这是诊断慢阻肺病的“金标准”。
然而，公众乃至部分基层医生对肺功能检查的认知度和重视度不足，导致大量慢阻肺病患者长期被诊断为老慢支或肺气肿，未进行规范的肺功能评估，从而错过了早期干预和规范治疗慢阻肺病的最佳时机。这也直接造成了慢阻肺病虽危害巨大，却长期被公众忽视的局面。
严峻现状
被低估的“沉默杀手”
慢阻肺病绝非小众疾病。根据最新的流行病学数据，它已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性病。尽管如此，对于慢阻肺病，公众普遍存在“不了解、不就诊、不治疗”的“三不”现象，常将反复咳嗽、气短简单归咎于“年纪大了”或“抽烟抽的”，缺乏主动筛查的意识。肺功能检查的普及率低，进一步加剧了诊断的延误。很多患者往往等到出现严重呼吸困难、活动能力显著下降时才就医，此时肺功能已经严重受损，治疗难度加大，患者的生活质量急剧下降，给家庭和社会带来了沉重的负担。
总而言之，老慢支、肺气肿和慢阻肺病是密切相关但又不完全相同的疾病概念。慢阻肺病可以包含老慢支或肺气肿的病理变化，但两者未必就是慢阻肺病。诊断慢阻肺病的决定性依据是肺功能检查证实的持续性气流受限。面对这个隐匿而高发的“呼吸杀手”，我们应提高警惕，摒弃“老慢支等于慢阻肺病”的误解，充分认识到肺功能检查对于早期诊断的关键作用，守护好我们宝贵的呼吸健康。
来源：《大众健康》杂志
作者：中日友好医院呼吸与危重症医学科 时明慧 李薇
国家健康科普专家库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨汀
**maizhilingpiandegongxiaoyuzuoyongtantao**maizhilingpianzuoweiyizhongguangfanyingyongyuxiandaiyixuedezhongchengyao，jinnianlaizaishichangshangshoudaoleyuelaiyueduodeguanzhu。tadegongxiaoyuzuoyongzhuyaotixianzaihuanjiemouxiezhengzhuang、gaishanshenghuozhiliangyijifuzhuzhiliaodengfangmian。shouxian，maizhilingpianbeirenweizaihuanjieduozhongjibingxiangguanzhengzhuangshangfahuizhezhongyaozuoyong。tazhuyaochengfendepeifangjingguokexueyanjiuhelinchuangyanzheng，nenggouyouxiaojianqinghuanzhedetengtonghebushigan，youqiduiyuyixiemanxingjibinghuanzheeryan，shiliangshiyongmaizhilingpiannenggoubangzhutamengenghaodiyingduirichangshenghuozhongdegezhongtiaozhan。liru，henduohuanzhezaifuyongmaizhilingpianhou，faxianqiduihuanjieguanjieyandengbingzhengdailaidetengtongyouxianzhudexiaoguo。qici，maizhilingpianzaigaishanshenghuozhiliangfangmiantongyangfahuizhezhongyaozuoyong。xuduomanxingbinghuanzhezaijieshouchuantongzhiliaoshi，youyubingtongdekunraowangwanghuidaozhixinlifudanjiazhong，shenghuozhiliangxiajiang。raner，maizhilingpiandeshiyongbujinkeyijianqingshentishangdetongku，yenenggouzaiyidingchengdushanggaishanhuanzhedexinlizhuangtai，tishengtamendeshenghuomanyidu。huanzhezaishiyongguochengzhongpubianfanyingchujingshenzhuangtaidegaishan，zheduiyutamendekangfuguochengshijiweizhongyaode。ciwai，maizhilingpianyejuyoufuzhuzhiliaodegongneng。zaimouxiejibingdezhiliaozhong，changchangxuyaopeiheqitayaowujinxingshiyong，maizhilingpianzuoweiyizhongfuzhuyaowu，keyizengqiangqitayaowudeliaoxiao。liru，zaiyixieshuhouhuifuhuohualiaohoudekangfuguochengzhong，maizhilingpianbeiyongzuoweichishentijineng，cujinhuifudeyaowu，dedaolehuanzheheyishengderenke。zongshangsuoshu，maizhilingpianzaihuanjiezhengzhuang、gaishanshenghuozhiliangyijifuzhu*(*)*(*)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)的(de)功(gong)效(xiao)与(yu)作(zuo)用(yong)探(tan)讨(tao)*(*)*(*)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)作(zuo)为(wei)一(yi)种(zhong)广(guang)泛(fan)应(ying)用(yong)于(yu)现(xian)代(dai)医(yi)学(xue)的(de)中(zhong)成(cheng)药(yao)，(，)近(jin)年(nian)来(lai)在(zai)市(shi)场(chang)上(shang)受(shou)到(dao)了(le)越(yue)来(lai)越(yue)多(duo)的(de)关(guan)注(zhu)。(。)它(ta)的(de)功(gong)效(xiao)与(yu)作(zuo)用(yong)主(zhu)要(yao)体(ti)现(xian)在(zai)缓(huan)解(jie)某(mou)些(xie)症(zheng)状(zhuang)、(、)改(gai)善(shan)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)以(yi)及(ji)辅(fu)助(zhu)治(zhi)疗(liao)等(deng)方(fang)面(mian)。(。)首(shou)先(xian)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)被(bei)认(ren)为(wei)在(zai)缓(huan)解(jie)多(duo)种(zhong)疾(ji)病(bing)相(xiang)关(guan)症(zheng)状(zhuang)上(shang)发(fa)挥(hui)着(zhe)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。(。)它(ta)主(zhu)要(yao)成(cheng)分(fen)的(de)配(pei)方(fang)经(jing)过(guo)科(ke)学(xue)研(yan)究(jiu)和(he)临(lin)床(chuang)验(yan)证(zheng)，(，)能(neng)够(gou)有(you)效(xiao)减(jian)轻(qing)患(huan)者(zhe)的(de)疼(teng)痛(tong)和(he)不(bu)适(shi)感(gan)，(，)尤(you)其(qi)对(dui)于(yu)一(yi)些(xie)慢(man)性(xing)疾(ji)病(bing)患(huan)者(zhe)而(er)言(yan)，(，)适(shi)量(liang)使(shi)用(yong)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)能(neng)够(gou)帮(bang)助(zhu)他(ta)们(men)更(geng)好(hao)地(di)应(ying)对(dui)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)中(zhong)的(de)各(ge)种(zhong)挑(tiao)战(zhan)。(。)例(li)如(ru)，(，)很(hen)多(duo)患(huan)者(zhe)在(zai)服(fu)用(yong)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)后(hou)，(，)发(fa)现(xian)其(qi)对(dui)缓(huan)解(jie)关(guan)节(jie)炎(yan)等(deng)病(bing)症(zheng)带(dai)来(lai)的(de)疼(teng)痛(tong)有(you)显(xian)著(zhu)的(de)效(xiao)果(guo)。(。)其(qi)次(ci)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)在(zai)改(gai)善(shan)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)方(fang)面(mian)同(tong)样(yang)发(fa)挥(hui)着(zhe)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。(。)许(xu)多(duo)慢(man)性(xing)病(bing)患(huan)者(zhe)在(zai)接(jie)受(shou)传(chuan)统(tong)治(zhi)疗(liao)时(shi)，(，)由(you)于(yu)病(bing)痛(tong)的(de)困(kun)扰(rao)往(wang)往(wang)会(hui)导(dao)致(zhi)心(xin)理(li)负(fu)担(dan)加(jia)重(zhong)，(，)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)下(xia)降(jiang)。(。)然(ran)而(er)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)的(de)使(shi)用(yong)不(bu)仅(jin)可(ke)以(yi)减(jian)轻(qing)身(shen)体(ti)上(shang)的(de)痛(tong)苦(ku)，(，)也(ye)能(neng)够(gou)在(zai)一(yi)定(ding)程(cheng)度(du)上(shang)改(gai)善(shan)患(huan)者(zhe)的(de)心(xin)理(li)状(zhuang)态(tai)，(，)提(ti)升(sheng)他(ta)们(men)的(de)生(sheng)活(huo)满(man)意(yi)度(du)。(。)患(huan)者(zhe)在(zai)使(shi)用(yong)过(guo)程(cheng)中(zhong)普(pu)遍(bian)反(fan)映(ying)出(chu)精(jing)神(shen)状(zhuang)态(tai)的(de)改(gai)善(shan)，(，)这(zhe)对(dui)于(yu)他(ta)们(men)的(de)康(kang)复(fu)过(guo)程(cheng)是(shi)极(ji)为(wei)重(zhong)要(yao)的(de)。(。)此(ci)外(wai)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)也(ye)具(ju)有(you)辅(fu)助(zhu)治(zhi)疗(liao)的(de)功(gong)能(neng)。(。)在(zai)某(mou)些(xie)疾(ji)病(bing)的(de)治(zhi)疗(liao)中(zhong)，(，)常(chang)常(chang)需(xu)要(yao)配(pei)合(he)其(qi)他(ta)药(yao)物(wu)进(jin)行(xing)使(shi)用(yong)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)作(zuo)为(wei)一(yi)种(zhong)辅(fu)助(zhu)药(yao)物(wu)，(，)可(ke)以(yi)增(zeng)强(qiang)其(qi)他(ta)药(yao)物(wu)的(de)疗(liao)效(xiao)。(。)例(li)如(ru)，(，)在(zai)一(yi)些(xie)术(shu)后(hou)恢(hui)复(fu)或(huo)化(hua)疗(liao)后(hou)的(de)康(kang)复(fu)过(guo)程(cheng)中(zhong)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)被(bei)用(yong)作(zuo)维(wei)持(chi)身(shen)体(ti)机(ji)能(neng)，(，)促(cu)进(jin)恢(hui)复(fu)的(de)药(yao)物(wu)，(，)得(de)到(dao)了(le)患(huan)者(zhe)和(he)医(yi)生(sheng)的(de)认(ren)可(ke)。(。)综(zong)上(shang)所(suo)述(shu)，(，)迈(mai)之(zhi)灵(ling)片(pian)在(zai)缓(huan)解(jie)症(zheng)状(zhuang)、(、)改(gai)善(shan)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)以(yi)及(ji)辅(fu)助(zhu)