用茶水送服药物，到底是有效辅助还是暗藏风险？|国产三级午夜理伦三级

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　　人难免会生个病吃个药，很多疾病的患者，甚至需要每天定时服药控制病情。通常对于口服药物，医生或药剂师都会叮嘱患者用水送服，很多药品的说明书中也建议用水送服药物。

　　但具体到喝药的真实场景，如果身边没有白开水，可否用茶水代替服药呢？今天来详细聊聊。

　　不建议用茶水送服药物！！！

　　这是因为：茶水中的某些物质，可能会为我们的用药带来一定的潜在风险。

　　茶叶中富含鞣酸(又被称作单宁)，这是一种复杂的多酚类化合物，具有抗氧化作用；此外，还与金属离子、蛋白质、生物碱有强大的结合能力。

　　我们知道许多药物中都含有较多的金属离子，比如补铁、补锌、补钙等矿物质的各类营养补充药物，再比如硫酸镁铝等抗胃酸药物。《中国药典临床用药须知》中指出，铁离子与茶水中的鞣酸可形成不溶于水的鞣酸铁沉淀，大大阻碍药物在肠道的吸收，从而影响补铁制剂的药效，影响缺铁性贫血的治疗效果。

　　同样的，我们前述的这些富含金属离子的药物，其中的金属离子也都会与鞣酸结合，对药效造成潜在影响，值得特别注意。

　　还有一些药物本身就是蛋白质或生物碱类，比如胃蛋白酶合剂、胰酶等多酶片，以及麻黄碱、阿托品等药物，它们的有效成分是具有生物活性的蛋白质。而茶叶中的鞣酸会使这些活性物质变性失活，无法被机体吸收，从而导致药物失效。

　　茶水中除了含有鞣酸以外，还含有咖啡因。咖啡因具有提神效果，能让我们的中枢神经兴奋，但咖啡因与某些药物之间的相互作用，也值得我们警惕。

　　如果用茶水送服同样具有中枢神经兴奋作用的药物，比如氨茶碱等抗哮喘药物，茶水中的咖啡因与此类药物会产生“协同”作用，加大心悸、失眠、头痛、恶心等不良反应的发生风险。美国食品药品监督管理局(FDA)曾明确警示，服用茶碱类药物的患者应限制咖啡因的摄入。

　　此外，对于某些咖啡因敏感人群，咖啡因还能直接刺激胃酸分泌。如果此时用茶水送服的是对胃肠道有刺激性的药物，比如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，同样也会带来叠加风险，可能诱发胃痛、胃灼热等不适症状，甚至会增加胃出血的风险。

　　面对风险，如何选择？

　　看到这里，可能有些朋友会问：用茶水送服药真的风险这么大吗？咋没见过哪个人因为吃药喝茶进医院呀？

　　这是个好问题！能提出这个问题的人，一定具有探究和怀疑的精神，我们通过一个实验来回答这个问题。

　　中央电视台科教频道的一档节目能做过这样的一个实验：

　　左边杯子里是白开水，右边杯子里是茶水，他们将琥珀酸亚铁片研碎，分别放进两个杯子，结果茶水那边发生了反应，茶水的颜色变得浑浊。显而易见，茶水送服药物必然会影响药效。

　　可能有些朋友还不满意，觉得咱们吃药又不是咬碎了往下咽，这实验不符合吃药时的实际情况。

　　这种想法没错，这个实验只是个科普演示实验，不算严谨。不过，想研究人用茶水服药带来的风险，技术上其实也并不难。

　　比如我们可以设计一个简单但又足够有说服力的对照实验，征集一些需要长期服药的志愿者，其中一部分人用茶服药(最好包括各个年龄段，需用药的种类有代表性)，另一部分人则使用白开水正常服药，观察一段时间，再评估两群人体内的药物相关指标以及健康情况，这样就能了解茶水对人体健康的影响了。

　　但问题是，科学上不可能会有这样的研究……为什么这么说呢？

　　首先，这种研究要耗费大量金钱和时间，因此研究方向的选择至关重要。目前已有大量研究证明茶水中的成分，会与特定药物成分发生反应，影响吸收率和药效，比如不少药物的说明书里直接就会写明，不能与浓茶同服。在已经明确“茶水影响药效的机理”的情况下，再在人身上做这样的实验，根本不会再提供什么有实际价值的新的知识。

　　经过大量工作，最后得到的结果无非就是三种情况：

　　一是证明了茶水送服药物确实影响药效和健康；

　　二是不能完全排除茶水送服药物对药效和健康的影响，二者有复杂关系尚待进一步研究；

　　三是证明茶水送服药物，完全不会影响药效和健康(但这与目前已有的化学反应研究和动物实验结论矛盾)。

　　这样的研究结果，能为广大患者带来什么？对得起资源的投入么？

　　此外，既然已经知道了茶水对某些药物的影响，以及用茶水服药可能引起潜在风险，在这种情况下完全没必要继续做人体实验，完全无法带来什么有建设性的结果，而且从伦理角度来看，这样的实验根本就不能通过。

　　正因为以上这些原因，目前关于“用茶水送服药物”对效果的影响，只能找到从化学角度的探讨和部分动物实验研究。

　　科学用药，从白开水开始

　　前面说了这么多，其实还是想跟大家强调一下，每个人都是自己健康的责任人，面对这种有潜在风险的事情，大家分两步判断即可：

　　第一，了解了相关的知识(比如茶叶和药物的反应以及潜在风险)，对“用茶水送服药物的风险”有一个基本的认识；

　　第二，对风险和收益做个评估：如果随手拿起茶水就把药吃了，面临的风险是什么？如果起身去倒杯白开水喝药，会付出什么？哪个更划算？

　　再次，我们再次真诚建议：请选择白开水(瓶装饮用水也没问题)送服药物，这是安全送服药物的“最佳”选择。白开水成分单纯，不会与药物发生不良的化学反应，也不会对消化道的酸碱环境造成影响和破坏，能确保药物的安全吸收和药效的稳定发挥。

　　服药时建议饮用 200 毫升的水。充足的水量可以帮助药物顺利通过食道，避免粘附在食道壁上造成灼伤风险；同时，也能帮助药物在胃中迅速崩解、溶解，加快吸收，使其更快地到达作用部位。

　　对于送服某些特殊药物的水量，注意结合药品说明书提示适度增加或减少。比如对于某些对肾脏有潜在损伤的药物(如磺胺类)，或者促进肾脏尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)，服药过程中和服药后多喝水，还能促进药物排泄，预防结晶堵塞肾小管。

　　如果有条件，水温控制在 30~40℃ 最为理想。水温过高可能破坏某些药物(如活菌制剂、维生素 C、酶类)的活性成分；还有可能会导致胶囊剂的胶囊壳被热水溶化造成药物黏附刺激食道的风险增加，而水温过低则不利于药物的溶解，还会对胃肠道造成刺激性。

　　看到这里，想必大家已经明白了，如无特殊要求，服药还是用白开水为好。那么问题又来了，服药后多久才能喝茶、咖啡或牛奶呢？

　　为保险起见，建议服药与饮用这些饮品至少间隔 2 到 3 小时。这个时间足以让大多数药物完成在胃肠道的吸收，从而最大程度地避免饮品与药物间的相互干扰(注意，西柚汁不在此列，它可能会长期影响某些药物的代谢)。

　　用茶水或其他饮料送服药物，也许乍一看简单方便，却隐藏着降低药效、增加毒副作用的风险。因此，在送服药物这件事上，所有的药师都会建议大家不要图省事，送服口服药物时，尽量选择白开水(温的更好)，以更好地确保用药安全性，减少递送药物的介质带来药物相互作用的风险。

　　策划制作

　　作者丨李津 副主任药师 中国科普作协医学专委会青年学组副组长

　　审核丨刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师

　　策划丨丁崝

　　责编丨丁崝

　　审校丨徐来、林林

　　(来源：科普中国微信公众号)