无声的声波 有形的肺 | 健康体检|婷婷亚洲图片
1. 婷婷今天图片环境
肺，是我们身体里一对日夜不息的“风箱”，藏在胸腔深处，看不见、摸不着，却关乎每一次呼吸质量。医生是如何“看见”肺部状态的？检查方法有不少，但也各有“短板”：X线有辐射，CT不便移动，听诊器依赖医生经验……今天，我们要介绍一种既安全又便捷的“透视眼”——肺部超声。这把“声波探针”正以无辐射、实时动态、床边即查的优势，成为观察肺功能的新窗口。它不留痕迹，却能捕捉肺部细微变化。
超声是如何“看见”肺的
要理解肺部超声，大家先要明白一个核心原理：超声，是靠“回声”来成像的。
我们可以把超声探头想象成“声波喊话器”，它发出人耳听不见的高频声波。这些声波穿过皮肤、肌肉，遇到体内的组织器官后，一部分会被吸收，一部分则会反弹回来。探头再接收这些反弹回来的声波，计算机根据回声的强度、时间和方向，最终在屏幕上构建出一幅动态的黑白图像。
不过，肺部与肝脏、肾脏这类实质器官不同，内部充满气体。空气是超声的“天敌”——声波遇到肺内的空气，大部分会被气体反射回来，无法深入。就像敲击充满气的气球，只能听到清脆回声，却摸不透它的内部。因此，超声曾被认为“看不透肺”。但后来人们发现，当肺泡被炎性液体填充(肺实变)，肺组织塌陷(肺不张)，或胸膜腔出现积液时，病变区域的气体被液体或实变组织取代，使得原本被肺内气体阻挡的声波能够穿透病变区域，清晰显示病变内部结构。这些因病变产生的“边界信号”，构成了肺部超声诊断的基石。
需要强调的是，肺部超声不能直接观察健康的含气肺组织，而是通过分析胸膜线、A线等特定“伪像”，来评估肺与胸壁交界处的动态变化。此外，它也不同于常规胸部超声。胸部超声是更宽泛的概念，涵盖胸壁、肋骨、肺、胸膜、心脏等所有胸内及胸周结构；而肺部超声则聚焦于肺、胸膜及呼吸肌的评估，是胸部超声中极具针对性的重要分支。
哪些人需要做肺部超声
肺部超声虽好，但并非人人都需要常规检查。它更像是一把“侦察兵”的枪，在特定情况下才派上大用场。以下人群尤其适合做肺部超声。
急诊与重症患者：突发呼吸困难、胸痛、外伤者，医生可通过肺部超声快速判断他们有无气胸、胸腔积液或肺水肿。
术后或长期卧床者：帮助发现隐匿性肺炎、肺不张或血栓相关肺改变。
心功能不全或肾衰竭者：监测有无肺水肿及程度。
儿童与孕妇：无辐射，可反复评估肺部情况。
不明原因发热或感染指标高者：辅助诊断肺炎、胸膜炎。
做检查前要做哪些准备
检查前准备非常简单，检查者需穿着宽松衣物，配合医生调整坐位或卧位，平静呼吸即可。无需禁食、无需注射造影剂，也几乎没有禁忌证。
超声波会加重肺部疾病吗
这是受检者最关心的问题。答案很明确：肺部超声不会加重肺部疾病，它更像一位“温柔的侦察兵”，用声波传递信息却不留下任何“痕迹”。医用诊断超声能量极低，且完全不含辐射——它不靠“发射”有害物质，而是靠接收人体组织反射的声波回声来成像，就像“用耳朵听回声”。
目前没有任何医学证据表明，规范操作的肺部超声会对肺炎、气胸、肺水肿等肺部疾病造成不良影响，也不会损伤肺组织或干扰呼吸功能。相反，它可以安全地反复使用：无论是需要动态监测的重症患者，还是对辐射敏感的儿童、孕妇，都能放心接受超声检查。
肺部超声影像能看到什么
第一景：“海岸线与海浪”——胸膜线与A线
当声波穿过胸壁肋骨缝隙，首先会遇到紧贴肺表面的光滑薄膜——壁层胸膜和脏层胸膜。两者紧密相贴，中间没有多余的气体或液体。它们在屏幕上呈现为一条明亮、光滑的水平线，共同构成了胸膜线。这条线就是肺的“海岸线”。在它的下方，由于肺泡内大量气体对声波的强烈反射，会出现一系列与胸膜线平行的、等间距的、重复出现的明亮平行线，像海浪般不断向屏幕深处延伸，这就是A线(见下图)。A线是正常含气肺部的典型标志。它的存在直接提示肺表面含气充足，胸膜腔内无异常积液或气体。
第二景：“沙滩与浪花”——肺滑动征
如果我们把超声图像调成实时动态模式，把“照片”变成“电影”，更神奇的一幕出现了。随着呼吸，胸膜线会随胸廓运动轻柔滑动，这就是“肺滑动征”。它意味着肺与胸壁正紧密相依、自由顺畅地呼吸。若肺与胸壁间有气胸或胸腔积液，这种滑动会消失。有时，在胸膜线下方还会出现细小的亮白色闪烁点，称为“彗星尾征”(见下图)。其少量、孤立出现时，通常是正常肺小叶间隔的反射，无需担心。
第三景：“呼吸的动力泵”的协同作战——呼吸肌肉
呼吸看似简单，实则是多组肌肉精密配合的“团体操”。肺部超声不仅能观察肺的形态，更能通过实时动态影像，“捕捉”这些呼吸肌的活动状态，为评估呼吸功能提供独特视角。膈肌是呼吸肌的“总指挥”，位于胸腔与腹腔之间。平静呼吸时，膈肌收缩下沉，胸腔容积扩大，空气自然吸入；舒张时，膈肌回升，肺部弹性回缩完成呼气。超声下可见膈肌呈光滑弧形，随呼吸规律上下移动(见下图)。肋间外肌则是“肋间隙的升降机”，收缩时上提肋骨，扩大胸腔前后径，辅助吸气。这对“黄金搭档”承担了日常呼吸70%以上的工作量，是维持呼吸的“主力军”。
当身体需要更多氧气时(如上楼梯)，斜角肌和胸锁乳突肌便会“增援”。在极端情况(如哮喘发作)下，腹壁肌群和肋间内肌会紧急出动。
肺部超声这位“侦察兵”，通过观察肌肉激活顺序、测量膈肌厚度与移动度、捕捉肌肉矛盾运动，动态评估呼吸肌肉的变化，早期发现呼吸系统“超负荷运转”的信号，为医生调整治疗方案提供精准依据。
作者：中日友好医院超声医学科 贾欣颖 张波
审核：国家健康科普专家库成员、中国医学科学院北京协和医院主任医师 薛华丹
策划：谭嘉 王宁
编辑：刘洋
#erjiashuangguashiyongxindefenxiangdajiahao，jintianxianghedajialiaoliaoerjiashuangguazhegeyao。woshiyimingtangniaobinghuanzhe，zuijintongguoshiyongerjiashuanggua，ganjiaozijidexuetangkongzhideyuelaiyuehao，xiangbawodeyixiexindefenxianggeidajia。shouxian，geidajiapujiyixiaerjiashuangguadejibenzhishi。erjiashuangguashiyizhongkoufujiangtangyao，zhuyaoyongyuerxingtangniaobingdezhiliao。tadezuoyongjizhizhuyaoshitongguojianshaoganzangputaotangdechansheng，zengjiajirouduiputaotangdeliyong，congerdadaojiangdixuetangdexiaoguo。chucizhiwai，erjiashuangguahaiyouzhuyujianfei，zheduiyuyixiebansuifeipangdetangniaobinghuanzhelaishuo，zhenshigehaoxiaoxi！wokaishishiyongerjiashuangguadeshihou，qishiyeyoudiantante，bijingmeigeyaowudouyoukenengdailaifuzuoyong。yishengjianyiwocongxiaojiliangkaishi，meitianzaowangeyipian，zhujianzengjiadaoshihewodejiliang。gangkaishidejitianyouxiebushi，biruqingweideweibubushihefuxie，dansuizheshijiandetuiyi，zhexiezhengzhuangjianjianjianqing，shentiyemanmanshiyinglezhegeyaowu。zaiyinshishang，woyezuoleyixietiaozheng，kaishizhuzhongdiGI（shengtangzhishu）shiwudesheru，biruquanguwu、shucaihedanbaizhifengfudeshiwu。dapeierjiashuangguadeshiyong，wodexuetangzhishuxianzhuxiajiang，tizhongyeyousuojianqing，zhendeshishuangxilinmen！chuleyaowuheyinshi，yundongyeshiwokongzhixuetangdezhongyaohuanjie。wojinliangmeitianbaochi30fenzhongdeyouyangyundong，birukuaizouhuoqizixingche。tongguoyundong，bujinnengtigaoyidaosudeminganxing，haineng#(#)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)使(shi)用(yong)心(xin)得(de)分(fen)享(xiang)大(da)家(jia)好(hao)，(，)今(jin)天(tian)想(xiang)和(he)大(da)家(jia)聊(liao)聊(liao)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)这(zhe)个(ge)药(yao)。(。)我(wo)是(shi)一(yi)名(ming)糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)，(，)最(zui)近(jin)通(tong)过(guo)使(shi)用(yong)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)，(，)感(gan)觉(jiao)自(zi)己(ji)的(de)血(xue)糖(tang)控(kong)制(zhi)得(de)越(yue)来(lai)越(yue)好(hao)，(，)想(xiang)把(ba)我(wo)的(de)一(yi)些(xie)心(xin)得(de)分(fen)享(xiang)给(gei)大(da)家(jia)。(。)首(shou)先(xian)，(，)给(gei)大(da)家(jia)普(pu)及(ji)一(yi)下(xia)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)的(de)基(ji)本(ben)知(zhi)识(shi)。(。)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)是(shi)一(yi)种(zhong)口(kou)服(fu)降(jiang)糖(tang)药(yao)，(，)主(zhu)要(yao)用(yong)于(yu)二(er)型(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)的(de)治(zhi)疗(liao)。(。)它(ta)的(de)作(zuo)用(yong)机(ji)制(zhi)主(zhu)要(yao)是(shi)通(tong)过(guo)减(jian)少(shao)肝(gan)脏(zang)葡(pu)萄(tao)糖(tang)的(de)产(chan)生(sheng)，(，)增(zeng)加(jia)肌(ji)肉(rou)对(dui)葡(pu)萄(tao)糖(tang)的(de)利(li)用(yong)，(，)从(cong)而(er)达(da)到(dao)降(jiang)低(di)血(xue)糖(tang)的(de)效(xiao)果(guo)。(。)除(chu)此(ci)之(zhi)外(wai)，(，)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)还(hai)有(you)助(zhu)于(yu)减(jian)肥(fei)，(，)这(zhe)对(dui)于(yu)一(yi)些(xie)伴(ban)随(sui)肥(fei)胖(pang)的(de)糖(tang)尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)来(lai)说(shuo)，(，)真(zhen)是(shi)个(ge)好(hao)消(xiao)息(xi)！(！)我(wo)开(kai)始(shi)使(shi)用(yong)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)的(de)时(shi)候(hou)，(，)其(qi)实(shi)也(ye)有(you)点(dian)忐(tan)忑(te)，(，)毕(bi)竟(jing)每(mei)个(ge)药(yao)物(wu)都(dou)有(you)可(ke)能(neng)带(dai)来(lai)副(fu)作(zuo)用(yong)。(。)医(yi)生(sheng)建(jian)议(yi)我(wo)从(cong)小(xiao)剂(ji)量(liang)开(kai)始(shi)，(，)每(mei)天(tian)早(zao)晚(wan)各(ge)一(yi)片(pian)，(，)逐(zhu)渐(jian)增(zeng)加(jia)到(dao)适(shi)合(he)我(wo)的(de)剂(ji)量(liang)。(。)刚(gang)开(kai)始(shi)的(de)几(ji)天(tian)有(you)些(xie)不(bu)适(shi)，(，)比(bi)如(ru)轻(qing)微(wei)的(de)胃(wei)部(bu)不(bu)适(shi)和(he)腹(fu)泻(xie)，(，)但(dan)随(sui)着(zhe)时(shi)间(jian)的(de)推(tui)移(yi)，(，)这(zhe)些(xie)症(zheng)状(zhuang)渐(jian)渐(jian)减(jian)轻(qing)，(，)身(shen)体(ti)也(ye)慢(man)慢(man)适(shi)应(ying)了(le)这(zhe)个(ge)药(yao)物(wu)。(。)在(zai)饮(yin)食(shi)上(shang)，(，)我(wo)也(ye)做(zuo)了(le)一(yi)些(xie)调(tiao)整(zheng)，(，)开(kai)始(shi)注(zhu)重(zhong)低(di)G(G)I(I)（(（)升(sheng)糖(tang)指(zhi)数(shu)）(）)食(shi)物(wu)的(de)摄(she)入(ru)，(，)比(bi)如(ru)全(quan)谷(gu)物(wu)、(、)蔬(shu)菜(cai)和(he)蛋(dan)白(bai)质(zhi)丰(feng)富(fu)的(de)食(shi)物(wu)。(。)搭(da)配(pei)二(er)甲(jia)双(shuang)胍(gua)的(de)使(shi)用(yong)，(，)我(wo)的(de)血(xue)糖(tang)指(zhi)数(shu)显(xian)著(zhu)下(xia)降(jiang)，(，)体(ti)重(zhong)也(ye)有(you)所(suo)减(jian)轻(qing)，(，)真(zhen)的(de)是(shi)双(shuang)喜(xi)临(lin)门(men)！(！)除(chu)了(le)药(yao)物(wu)和(he)饮(yin)食(shi)，(，)运(yun)动(dong)也(ye)是(shi)我(wo)控(kong)制(zhi)血(xue)糖(tang)的(de)重(zhong)要(yao)环(huan)节(jie)。(。)我(wo)尽(jin)量(liang)每(mei)天(tian)保(bao)持(chi)3(3)0分(fen)钟(zhong)的(de)有(you)氧(yang)运(yun)动(dong)，(，)比(bi)如(ru)快(kuai)走(zou)或(huo)骑(qi)自(zi)行(xing)车(che)。(。)通(tong)过(guo)运(yun)动(dong)，(，)不(bu)仅(jin)能(neng)提(ti)高(gao)胰(yi)岛(dao)素(su)的(de)敏(min)感(gan)性(xing)，(，)还(hai)能(neng)