“老慢支”“肺气肿”和慢阻肺病，是一回事吗？| 科普时间|老头猛吸女大学奶头A片
1. 老头爱吃嫩草
在日常生活中，老慢支(慢性支气管炎)、肺气肿这些肺部疾病时常被提及，很多人自然而然地将其与慢阻肺病画上等号。然而，这种常见的理解存在偏差。它们之间究竟有何关联，又有何区别？该如何正确区分？
相似的“表亲”
不同的“身份”
我们可以将老慢支、肺气肿和慢阻肺病的关系，比喻成一个家庭中关系紧密但各有特点的成员。
老慢支：呼吸通道的慢性炎症。
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织发生的慢性、非特异性炎症。可以想象一下，我们的呼吸通道(气管、支气管)长期受到烟草、烟雾、有害粉尘、被污染的空气、病毒、细菌或寒冷天气等不良因素的刺激，会像反复受伤的皮肤一样出现炎症反应，如黏膜充血、水肿，黏液分泌大量增加。这会导致管道变窄，通气不畅。
慢性支气管炎的主要临床标志是咳、痰、喘，特别是患者晨起咳嗽明显，咳出白色泡沫痰或黏液痰，症状每年持续发作至少3个月，并连续2年以上。它更侧重于描述气道炎症和分泌物过多的临床状态。
肺气肿：肺泡“小气球”过度膨胀。
肺气肿主要发生在肺部终末的细支气管和肺泡。我们的肺由数亿个肺泡组成，每个肺泡都像一个微小的气球，通过极细的支气管(细支气管)与外界相通，整体结构犹如一串串葡萄。当烟草等有害物质损伤细支气管，导致其管腔狭窄、失去弹性后，问题就出现了：吸气时，气道被动扩张，空气尚能进入，但呼气时，气道塌陷，空气难以排出。久而久之，大量气体被困在肺泡“小气球”里，使其过度充气、膨胀，甚至破裂、融合，就形成了肺气肿。
这就好比一个弹性变差的气球，吹起来后很难把气完全排空，其结果就是肺部气体交换效率大大降低，导致身体缺氧。肺气肿患者早期可能在进行重体力活动后感到气短，但随着病情进展，日常活动甚至休息时也会出现呼吸困难。
慢阻肺病：功能受限的“最终结局”。
慢阻肺病的全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流受限特征，并且这种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。气流受限是该疾病的核心关键词，意味着空气进出肺部的通道受阻。慢阻肺病通常是显著暴露于有害颗粒或气体(主要是吸烟)引起的气道和肺泡异常导致的。
很多慢阻肺病患者同时具有慢性支气管炎(咳嗽、咳痰)和肺气肿(呼吸困难)的表现。但是，并非所有诊断为慢性支气管炎或肺气肿的人都是慢阻肺病患者。只有当肺功能检查证实存在持续性气流受限(即使用支气管舒张剂后，肺功能指标仍无法恢复正常)，才能确诊为慢阻肺病。如果仅有慢性咳嗽、咳痰或影像学提示肺气肿，但肺功能正常，则不能诊断为慢阻肺病。
诊断“金标准”
肺功能检查不可或缺
为何肺功能检查如此关键？因为它能客观、量化地评估气道是否存在阻塞及阻塞的严重程度。诊断慢阻肺病主要看一个关键指标：第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。如果这个比值在使用支气管扩张剂后仍然低于70%，就表明存在持续的气流受限，这是诊断慢阻肺病的“金标准”。
然而，公众乃至部分基层医生对肺功能检查的认知度和重视度不足，导致大量慢阻肺病患者长期被诊断为老慢支或肺气肿，未进行规范的肺功能评估，从而错过了早期干预和规范治疗慢阻肺病的最佳时机。这也直接造成了慢阻肺病虽危害巨大，却长期被公众忽视的局面。
严峻现状
被低估的“沉默杀手”
慢阻肺病绝非小众疾病。根据最新的流行病学数据，它已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的常见慢性病。尽管如此，对于慢阻肺病，公众普遍存在“不了解、不就诊、不治疗”的“三不”现象，常将反复咳嗽、气短简单归咎于“年纪大了”或“抽烟抽的”，缺乏主动筛查的意识。肺功能检查的普及率低，进一步加剧了诊断的延误。很多患者往往等到出现严重呼吸困难、活动能力显著下降时才就医，此时肺功能已经严重受损，治疗难度加大，患者的生活质量急剧下降，给家庭和社会带来了沉重的负担。
总而言之，老慢支、肺气肿和慢阻肺病是密切相关但又不完全相同的疾病概念。慢阻肺病可以包含老慢支或肺气肿的病理变化，但两者未必就是慢阻肺病。诊断慢阻肺病的决定性依据是肺功能检查证实的持续性气流受限。面对这个隐匿而高发的“呼吸杀手”，我们应提高警惕，摒弃“老慢支等于慢阻肺病”的误解，充分认识到肺功能检查对于早期诊断的关键作用，守护好我们宝贵的呼吸健康。
来源：《大众健康》杂志
作者：中日友好医院呼吸与危重症医学科 时明慧 李薇
国家健康科普专家库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨汀
**lun“yuezican30tianshipu”duichanhouhuifudezhongyaoxing**zaixiandaishehui，nvxingzaijinglifenmianhou，shentijinglilejudadebianhuayutiaozhan，jishiyouxiaodeyingyangbuchongduiyuchanhoudehuifuzhiguanzhongyao。yuezican，zuoweizhuanweichanfushejideyinshifangan，qizhongyaoxingzaiyunenggoubangzhuchanfugengkuaigenghaodihuifushenti，tongshitigongchongzudeyingyangyizhichimuruweiyang。yinci，zhidingkexuehelide“yuezican30tianshipu”xiandeyouweizhongyao。shouxian，kexuedeyuezicannengbangzhuchanfubuchongshiqudeyingyang。fenmianguochengduinvxingshentidexiaohaojida，youqishixueye、danbaizhiheweiliangyuansudeliushi。yinci，yueziqijiandeyinshiyinggaizhuzhonggaodanbai、ditangfenhefengfudeweishengsu。tongguozhiding30tiandeshipu，nenggoubaozhengmeirideyingyangsujunhengsheru，bangzhumuqingengkuaidihuifutili。qici，helideyuezicanyouzhuyumuruzhiliangdetigao。murushixinshengerzuizhongyaodeyingyanglaiyuan，lianghaodeyinshijiegoukeyizhijieyingxiangmurudechengfenyuzhiliang。liru，zengjiayulei、shourou、douzhipindengfuhanyouzhidanbaideshiwu，bujinnengtigaomurudezhiliang，hainenggeiyingertigongsuoxudeyingyang，cujinqijiankangchengchang。ciwai，yuezicandeduoyanghuakeyigaishanchanfudeyinshitiyan，bimianyinyinshidanyierdaozhidexinlifudan。tongguo30tiandeshipu，keyishejibutongfengweidecaiyao，cujinchanfuweikou，huanjiechanhouyiyuqingxu，tigaozhengtideshenghuozhiliang。zongshangsuoshu，zhidingyifenshihechanfude“yuezican*(*)*(*)论(lun)“(“)月(yue)子(zi)餐(can)3(3)0天(tian)食(shi)谱(pu)”(”)对(dui)产(chan)后(hou)恢(hui)复(fu)的(de)重(zhong)要(yao)性(xing)*(*)*(*)在(zai)现(xian)代(dai)社(she)会(hui)，(，)女(nv)性(xing)在(zai)经(jing)历(li)分(fen)娩(mian)后(hou)，(，)身(shen)体(ti)经(jing)历(li)了(le)巨(ju)大(da)的(de)变(bian)化(hua)与(yu)挑(tiao)战(zhan)，(，)及(ji)时(shi)有(you)效(xiao)的(de)营(ying)养(yang)补(bu)充(chong)对(dui)于(yu)产(chan)后(hou)的(de)恢(hui)复(fu)至(zhi)关(guan)重(zhong)要(yao)。(。)月(yue)子(zi)餐(can)，(，)作(zuo)为(wei)专(zhuan)为(wei)产(chan)妇(fu)设(she)计(ji)的(de)饮(yin)食(shi)方(fang)案(an)，(，)其(qi)重(zhong)要(yao)性(xing)在(zai)于(yu)能(neng)够(gou)帮(bang)助(zhu)产(chan)妇(fu)更(geng)快(kuai)更(geng)好(hao)地(di)恢(hui)复(fu)身(shen)体(ti)，(，)同(tong)时(shi)提(ti)供(gong)充(chong)足(zu)的(de)营(ying)养(yang)以(yi)支(zhi)持(chi)母(mu)乳(ru)喂(wei)养(yang)。(。)因(yin)此(ci)，(，)制(zhi)定(ding)科(ke)学(xue)合(he)理(li)的(de)“(“)月(yue)子(zi)餐(can)3(3)0天(tian)食(shi)谱(pu)”(”)显(xian)得(de)尤(you)为(wei)重(zhong)要(yao)。(。)首(shou)先(xian)，(，)科(ke)学(xue)的(de)月(yue)子(zi)餐(can)能(neng)帮(bang)助(zhu)产(chan)妇(fu)补(bu)充(chong)失(shi)去(qu)的(de)营(ying)养(yang)。(。)分(fen)娩(mian)过(guo)程(cheng)对(dui)女(nv)性(xing)身(shen)体(ti)的(de)消(xiao)耗(hao)极(ji)大(da)，(，)尤(you)其(qi)是(shi)血(xue)液(ye)、(、)蛋(dan)白(bai)质(zhi)和(he)微(wei)量(liang)元(yuan)素(su)的(de)流(liu)失(shi)。(。)因(yin)此(ci)，(，)月(yue)子(zi)期(qi)间(jian)的(de)饮(yin)食(shi)应(ying)该(gai)注(zhu)重(zhong)高(gao)蛋(dan)白(bai)、(、)低(di)糖(tang)分(fen)和(he)丰(feng)富(fu)的(de)维(wei)生(sheng)素(su)。(。)通(tong)过(guo)制(zhi)定(ding)3(3)0天(tian)的(de)食(shi)谱(pu)，(，)能(neng)够(gou)保(bao)证(zheng)每(mei)日(ri)的(de)营(ying)养(yang)素(su)均(jun)衡(heng)摄(she)入(ru)，(，)帮(bang)助(zhu)母(mu)亲(qin)更(geng)快(kuai)地(di)恢(hui)复(fu)体(ti)力(li)。(。)其(qi)次(ci)，(，)合(he)理(li)的(de)月(yue)子(zi)餐(can)有(you)助(zhu)于(yu)母(mu)乳(ru)质(zhi)量(liang)的(de)提(ti)高(gao)。(。)母(mu)乳(ru)是(shi)新(xin)生(sheng)儿(er)最(zui)重(zhong)要(yao)的(de)营(ying)养(yang)来(lai)源(yuan)，(，)良(liang)好(hao)的(de)饮(yin)食(shi)结(jie)构(gou)可(ke)以(yi)直(zhi)接(jie)影(ying)响(xiang)母(mu)乳(ru)的(de)成(cheng)分(fen)与(yu)质(zhi)量(liang)。(。)例(li)如(ru)，(，)增(zeng)加(jia)鱼(yu)类(lei)、(、)瘦(shou)肉(rou)、(、)豆(dou)制(zhi)品(pin)等(deng)富(fu)含(han)优(you)质(zhi)蛋(dan)白(bai)的(de)食(shi)物(wu)，(，)不(bu)仅(jin)能(neng)提(ti)高(gao)母(mu)乳(ru)的(de)质(zhi)量(liang)，(，)还(hai)能(neng)给(gei)婴(ying)儿(er)提(ti)供(gong)所(suo)需(xu)的(de)营(ying)养(yang)，(，)促(cu)进(jin)其(qi)健(jian)康(kang)成(cheng)长(chang)。(。)此(ci)外(wai)，(，)月(yue)子(zi)餐(can)的(de)多(duo)样(yang)化(hua)可(ke)以(yi)改(gai)善(shan)产(chan)妇(fu)的(de)饮(yin)食(shi)体(ti)验(yan)，(，)避(bi)免(mian)因(yin)饮(yin)食(shi)单(dan)一(yi)而(er)导(dao)致(zhi)的(de)心(xin)理(li)负(fu)担(dan)。(。)通(tong)过(guo)3(3)0天(tian)的(de)食(shi)谱(pu)，(，)可(ke)以(yi)设(she)计(ji)不(bu)同(tong)风(feng)味(wei)的(de)菜(cai)肴(yao)，(，)促(cu)进(jin)产(chan)妇(fu)胃(wei)口(kou)，(，)缓(huan)解(jie)产(chan)后(hou)抑(yi)郁(yu)情(qing)绪(xu)，(，)提(ti)高(gao)整(zheng)体(ti)的(de)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)。(。)综(zong)上(shang)所(suo)述(shu)，(，)制(zhi)定(ding)一(yi)份(fen)适(shi)合(he)产(chan)妇(fu)的(de)“(“)月(yue)子(zi)餐(can)