医务社工“织网”破解老年慢病难题|把腿张开老子臊烂你的sb
昌平史各庄社区卫生服务中心探索构建助老服务体系
医务社工“织网”破解老年慢病难题
随着老龄化程度不断加深,如何有效服务老年慢病群体,成为基层医疗卫生服务面临的一大挑战。在北京市昌平区史各庄街道辖区内,老年人及因病致残人口比例持续攀升,高血压、糖尿病等慢性病高发,传统医疗服务难以覆盖其“生理—心理—社会”全方位的健康需求。面对这一现实,自2023年起,史各庄社区卫生服务中心以“医务社工”为关键纽带,通过项目化运作,探索构建起一套“角色赋能+专业方法+多部门协同”的助老助残全链条服务体系,真正把健康服务做到老人心坎里。
史各庄社区卫生服务中心党支部副书记王昭回忆,2023年5月,在昌平区民政局资金支持下,“四叶草全心关爱—医务社工助力老年慢性病群体健康管理服务项目”正式落地该中心,并探索出了“医务社工+家庭医生+家庭保健员+志愿者”四方力量的协同服务模式。
“当时,我们通过健康档案比对、入户走访、量表评估等方式,完成对200名老年慢病患者的精准筛查,细致记录疾病类型、用药情况、家庭照护、社会参与等。”王昭表示,这些服务对象被划分为三类:Ⅰ类为高危型,多为独居、失能且慢病控制不佳的老人,占比32%;Ⅱ类为潜力型,这类老人有照护者但缺乏管理知识,占比45%;Ⅲ类为稳定型,一般健康状况良好但需预防指导,占比23%。
分类之后,是更具针对性的分层干预。针对I类对象开展细致的个案管理,为高危老人匹配专属医务社工和家庭医生,制订“1+N”个性化服务方案,如医务社工联动家庭医生调整用药方案,协调志愿者上门协助测血糖、提醒用药等。
针对Ⅱ类、Ⅲ类对象,则招募有共性问题和需求的老年残障群体,通过小组支持和教育等方式,为其提供服务。在这里,老年人可以参与高血压慢病管理小组、糖尿病慢病管理小组,既有专家授课,也有同伴分享,更有实操训练,能学习到各类养生常识、饮食搭配、身体锻炼等知识。
项目推进之初,史各庄社区卫生服务中心专职医务社工仅2人,如何服务好大体量的辖区老人?答案在于激活社区志愿者力量。
“我们充分发动辖区企业和学校资源,吸引了来自小米、三一重工等企业的员工和周边高校的大学生。社区里的退休干部、街道卫生专干也被动员起来,成为我们健康服务体系中充满活力的‘毛细血管’。”王昭说。如今,这支志愿者队伍已壮大至近百人。
志愿者们上岗前需经过系统培训,掌握基础健康监测技能,包括血压测量、用药记录等,配合家庭医生开展季度随访,形成了“专业服务+邻里互助”的支持网络。史各庄社区卫生服务中心还在“志愿北京”平台注册了服务队,为志愿者记录工时、提供补助,激发持续参与热情。
“正是依靠志愿团队,我们才能将过去零散的力量凝聚起来,织成一张结实的健康网络,把服务真正做实。”王昭说。
王昭说,“四叶草全心关爱—医务社工助力老年慢性病群体健康管理服务”项目虽在2023年11月结束,但慢病群体管理服务常态化持续至今,而且其服务模式已复制到其他项目中。随着老残群体康复与社会融入、认知障碍筛查、家庭照顾者支持等项目陆续推进,医务社工成为中心不可或缺的“资源链接者”与“服务整合者”。
王昭深切体会到,随着项目深入,医务社工在基层社区卫生服务中心的角色愈发不可替代。截至目前,该中心医务社工部通过积极链接各方资源,累计争取项目资金近59万元,为居民带来了实实在在的获得感。更重要的是,他们的存在让家庭医生能更专注于医疗业务,而医务社工则通过贴心服务,显著提升了居民满意度,甚至收获了一份来自12345热线的特殊“表扬工单”。
“居民认识我们、信任我们,有困难愿意找我们,这就是我们最大的成就。”王昭说。
文/本报记者 蒋若静
rengongniuhuangjiaxiaozuojiaonangshiyizhongchangjiandefuheyaowu,zhuyaoyongyuzhiliaogezhongganranxingjibing,youqishiyouyanyangjunyinqideganran。qizhuyaochengfenbaokuorengongniuhuanghejiaxiaozuo,zheliangzhongchengfendexietongzuoyongshidegaiyaojuyouguangfandekangjunhexiaoyanzuoyong。benwenjiangtantaorengongniuhuangjiaxiaozuojiaonangzailinchuangyingyongzhongdezhongyaoxing,bingchanshuqizaitishengzhiliaoxiaoguofangmiandeduteyoushi。shouxian,rengongniuhuangjiaxiaozuojiaonangzhongdejiaxiaozuoshiyizhongguangpukangshengsu,duiyanyangjun、yuanchongdengbingyuanweishengwujuyouxianzhudeyizhizuoyong。tatongguoganraoxijunDNAdehechenglaifahuikangjunxiaoguo,zheduizhiliaoduozhongganranxingjibing,ruxijunxingyindaoyan、weichangdaoganrandengjunyoulianghaodeliaoxiao。tongshi,rengongniuhuangzuoweiyizhongzhongyaochengfen,juyouqingrejiedu、xiaozhongzhitongdezuoyong,nenggoucujinhuanzhedekangfu。qici,rengongniuhuangjiaxiaozuojiaonangdelianheshiyong,keyiyouxiaojianshaodanyiyaowukenengchuxiandenaiyaoxingwenti。zaikangshengsushiyongriyizengjiadejintian,naiyaoxingyijingchengweigonggongweishenglingyumianlindeyanjuntiaozhan。tongguojiangrengongniuhuangyujiaxiaozuojieheshiyong,keyijiangdixijunnaiyaoxingdefashenglv,tigaozhiliaodechenggonglv。lingwai,gaiyaowudefuzuoyongxiangduijiaoxiao,huanzheyiyujieshou。yuqitaleixingdekangjunyaowuxiangbi,rengongniuhuangjiaxiaozuojiaonangzailinchuangshiyongzhongxianshichulelianghaodenaishouxing。huanzhezaishiyongguochengzhong,tongchangbuyichuxianjiaoweiyanzhongdeyaowufufanying,zheweiqizaiguang人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)胶(jiao)囊(nang)是(shi)一(yi)种(zhong)常(chang)见(jian)的(de)复(fu)合(he)药(yao)物(wu),(,)主(zhu)要(yao)用(yong)于(yu)治(zhi)疗(liao)各(ge)种(zhong)感(gan)染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing),(,)尤(you)其(qi)是(shi)由(you)厌(yan)氧(yang)菌(jun)引(yin)起(qi)的(de)感(gan)染(ran)。(。)其(qi)主(zhu)要(yao)成(cheng)分(fen)包(bao)括(kuo)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)和(he)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo),(,)这(zhe)两(liang)种(zhong)成(cheng)分(fen)的(de)协(xie)同(tong)作(zuo)用(yong)使(shi)得(de)该(gai)药(yao)具(ju)有(you)广(guang)泛(fan)的(de)抗(kang)菌(jun)和(he)消(xiao)炎(yan)作(zuo)用(yong)。(。)本(ben)文(wen)将(jiang)探(tan)讨(tao)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)胶(jiao)囊(nang)在(zai)临(lin)床(chuang)应(ying)用(yong)中(zhong)的(de)重(zhong)要(yao)性(xing),(,)并(bing)阐(chan)述(shu)其(qi)在(zai)提(ti)升(sheng)治(zhi)疗(liao)效(xiao)果(guo)方(fang)面(mian)的(de)独(du)特(te)优(you)势(shi)。(。)首(shou)先(xian),(,)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)胶(jiao)囊(nang)中(zhong)的(de)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)是(shi)一(yi)种(zhong)广(guang)谱(pu)抗(kang)生(sheng)素(su),(,)对(dui)厌(yan)氧(yang)菌(jun)、(、)原(yuan)虫(chong)等(deng)病(bing)原(yuan)微(wei)生(sheng)物(wu)具(ju)有(you)显(xian)著(zhu)的(de)抑(yi)制(zhi)作(zuo)用(yong)。(。)它(ta)通(tong)过(guo)干(gan)扰(rao)细(xi)菌(jun)D(D)N(N)A(A)的(de)合(he)成(cheng)来(lai)发(fa)挥(hui)抗(kang)菌(jun)效(xiao)果(guo),(,)这(zhe)对(dui)治(zhi)疗(liao)多(duo)种(zhong)感(gan)染(ran)性(xing)疾(ji)病(bing),(,)如(ru)细(xi)菌(jun)性(xing)阴(yin)道(dao)炎(yan)、(、)胃(wei)肠(chang)道(dao)感(gan)染(ran)等(deng)均(jun)有(you)良(liang)好(hao)的(de)疗(liao)效(xiao)。(。)同(tong)时(shi),(,)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)作(zuo)为(wei)一(yi)种(zhong)中(zhong)药(yao)成(cheng)分(fen),(,)具(ju)有(you)清(qing)热(re)解(jie)毒(du)、(、)消(xiao)肿(zhong)止(zhi)痛(tong)的(de)作(zuo)用(yong),(,)能(neng)够(gou)促(cu)进(jin)患(huan)者(zhe)的(de)康(kang)复(fu)。(。)其(qi)次(ci),(,)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)胶(jiao)囊(nang)的(de)联(lian)合(he)使(shi)用(yong),(,)可(ke)以(yi)有(you)效(xiao)减(jian)少(shao)单(dan)一(yi)药(yao)物(wu)可(ke)能(neng)出(chu)现(xian)的(de)耐(nai)药(yao)性(xing)问(wen)题(ti)。(。)在(zai)抗(kang)生(sheng)素(su)使(shi)用(yong)日(ri)益(yi)增(zeng)加(jia)的(de)今(jin)天(tian),(,)耐(nai)药(yao)性(xing)已(yi)经(jing)成(cheng)为(wei)公(gong)共(gong)卫(wei)生(sheng)领(ling)域(yu)面(mian)临(lin)的(de)严(yan)峻(jun)挑(tiao)战(zhan)。(。)通(tong)过(guo)将(jiang)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)与(yu)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)结(jie)合(he)使(shi)用(yong),(,)可(ke)以(yi)降(jiang)低(di)细(xi)菌(jun)耐(nai)药(yao)性(xing)的(de)发(fa)生(sheng)率(lv),(,)提(ti)高(gao)治(zhi)疗(liao)的(de)成(cheng)功(gong)率(lv)。(。)另(ling)外(wai),(,)该(gai)药(yao)物(wu)的(de)副(fu)作(zuo)用(yong)相(xiang)对(dui)较(jiao)小(xiao),(,)患(huan)者(zhe)易(yi)于(yu)接(jie)受(shou)。(。)与(yu)其(qi)他(ta)类(lei)型(xing)的(de)抗(kang)菌(jun)药(yao)物(wu)相(xiang)比(bi),(,)人(ren)工(gong)牛(niu)黄(huang)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)胶(jiao)囊(nang)在(zai)临(lin)床(chuang)使(shi)用(yong)中(zhong)显(xian)示(shi)出(chu)了(le)良(liang)好(hao)的(de)耐(nai)受(shou)性(xing)。(。)患(huan)者(zhe)在(zai)使(shi)用(yong)过(guo)程(cheng)中(zhong),(,)通(tong)常(chang)不(bu)易(yi)出(chu)现(xian)较(jiao)为(wei)严(yan)重(zhong)的(de)药(yao)物(wu)副(fu)反(fan)应(ying),(,)这(zhe)为(wei)其(qi)在(zai)广(guang)