如何预防宫颈癌？接种HPV疫苗要注意什么？专家解读|亭亭玉立国色天香综合征的克星药
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国家疾控局、国家卫生健康委、教育部、工业和信息化部、财政部、国家药监局、国务院妇儿工委办公室今天(30日)联合发出通知，经国务院同意，将人乳头瘤病毒疫苗也就是HPV疫苗纳入国家免疫规划，自2025年11月10日起，组织各地为2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩免费接种2剂次双价HPV疫苗(间隔6个月)。
国家疾控局组织了相关专家，对宫颈癌预防、HPV疫苗接种等大家关心的问题进行了解答。
我国宫颈癌的发病情况如何？
与HPV感染有关系吗？
国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院教授 赵方辉：宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的数据显示，2022年我国宫颈癌新发病例为15.1万例，死亡病例是5.6万例，相当于近4分钟就有一名女性被诊断为宫颈癌，近10分钟就有一名女性因宫颈癌离世，严重威胁女性身心健康。对宫颈癌分年龄段分析发现，发病率在25岁之前处于较低水平，25岁以后逐渐上升，至50—54岁年龄组达高峰，之后逐渐下降。近20年来，我国宫颈癌的发病率呈上升且年轻化的趋势，防控宫颈癌非常重要。宫颈癌病因明确，主要是由高危型人乳头瘤病毒持续感染导致的。人乳头瘤病毒，就是我们常简称的HPV。感染高危型HPV并不等于得宫颈癌，但如果持续感染，就有可能发生上皮内瘤样病变，或者进一步发展为宫颈癌。
HPV感染的高危因素有哪些？
国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院教授 赵方辉：在高危型HPV感染导致病变的过程中，还有一些因素会“火上浇油”。如吸烟、初次性行为年龄过早、多个性伴侣、感染其他性传播疾病、免疫功能低下(如艾滋病病毒感染者、器官/骨髓移植后患者、自身免疫性疾病患者、长期服用免疫抑制剂患者等)。具有这些因素的人群更容易发生HPV持续感染，进而患宫颈癌。
公众应该采取
哪些措施预防宫颈癌？
北京协和医院妇产科主任医师 陈飞：宫颈癌是可以通过疫苗接种、定期筛查和早诊早治实现有效预防和控制的。
首先，及时接种HPV疫苗能够预防高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的发生率，这是第一道防线。目前全球有大量的临床研究数据表明，我国已上市的HPV疫苗可有效预防70%以上的宫颈癌的发生；
其次，保持健康的生活方式、定期开展宫颈癌筛查，是第二道防线。部分人群因各种原因没有接种HPV疫苗，患病风险相对较高，这些人群需要定期的宫颈癌筛查；
另外，HPV疫苗属于预防性疫苗，不能清除已存在的HPV感染，也不能阻止已有病变的进展，所以仍需要定期的筛查。确定为宫颈癌前病变的患者，可通过及早治疗、健康管理等措施，减少宫颈癌的可能，提高患者的生存质量，这是防控宫颈癌的第三道防线。
为什么要将HPV疫苗
纳入国家免疫规划？
中国疾控中心免疫中心副主任、研究员 安志杰：及时接种HPV疫苗能够预防高危型HPV的持续感染，从而有效降低患宫颈癌等疾病的风险。所以，HPV疫苗接种是降低宫颈癌患病风险最经济、最有效的长期干预措施。广泛接种疫苗，可以有效预防70%以上的宫颈癌发生，同时也可以降低因感染HPV导致的其他疾病的发生。其他国家和地区经验显示，将HPV疫苗纳入国家免疫规划，能够有效提升疫苗接种率，更广泛地保护群众身体健康。将HPV疫苗纳入国家免疫规划，可以减少不同地区、不同收入群体间的接种率差异，保证不同地区的目标人群公平地获得预防接种服务，促进健康公平。因此，为加快宫颈癌消除进程，我国将HPV疫苗纳入国家免疫规划，保护公众健康。
为何国家免疫规划HPV疫苗的
目标人群为13周岁女孩？
中国疾控中心免疫中心副主任、研究员 安志杰：我国将13周岁女孩确定为HPV疫苗免费接种的目标人群，是综合考虑保护效果、成本效益和可操作性的最优解。从感染风险来看，HPV主要通过性行为感染，因此在感染概率增大之前，也就是发生性行为年龄之前，进行HPV疫苗接种，可以获得更好的保护效果，最大限度发挥疫苗预防HPV感染的作用。从免疫效果来看，相关研究表明，9—14岁女孩接种HPV疫苗产生的抗体水平，是15岁以上人群的2倍以上，而且保护效果可持续至少10年以上。因此，在13周岁接种HPV疫苗可以获得更高的抗体水平和更持久的保护效果。参考国际上发达国家和国内的多个省份实践经验，比如，多个国家，同样是为11—14岁女孩免费接种HPV疫苗；国内一些省份陆续将初中适龄女孩免费接种HPV疫苗纳入民生工程，目标人群覆盖已经超过千万，这些都验证了将13周岁女孩作为接种目标人群的可行性。
纳入国家免疫规划的HPV疫苗
接种程序如何？
中国疾控中心免疫规划首席专家、主任医师 王华庆：这次纳入国家免疫规划的HPV疫苗的目标人群是2011年11月10日以后出生的年满13周岁女孩，各地将为年龄满13周岁的女孩免费接种双价HPV疫苗，一共需要接种两剂次。完成首剂接种后，间隔半年接种第二剂次。这里要提醒大家的是，间隔期最好不要超过一年。
HPV疫苗可以和
其他疫苗一起接种吗？
中国疾控中心免疫规划首席专家、主任医师 王华庆：许多临床研究证据证明，HPV疫苗和其他疫苗(如甲肝疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗等)同时接种，没有发现有效性降低、安全性风险增加的情景。因此，国际共识是HPV疫苗可以与其他疫苗同时接种，但需要注意的是，同时接种要选择不同的部位、用不同的注射器，如左上臂接种HPV疫苗，右上臂接种其他种类疫苗。
接种HPV疫苗
有哪些注意事项？
中国疾控中心免疫规划首席专家、主任医师 王华庆：国家免疫规划HPV疫苗的接种对象为未成年人，接种疫苗通常需要监护人，包括父亲、母亲或其他法定监护人的陪同。接种前，建议孩子和家长提前了解HPV疫苗及其针对疾病的相关知识，以及接种的流程。接种时，携带孩子及监护人的身份证件(如身份证、户口本)、儿童预防接种证，要仔细阅读知情同意书，配合现场预防接种工作人员询问，详细提供孩子的健康状况以及既往的疾病史、过敏史、接种禁忌等情况，由接种医生来判断本次是否可以接种。如在学校设立的临时接种点接种疫苗，学生要提供监护人签署的知情同意书，再进行疫苗接种。
接种HPV疫苗后，可以用棉签轻轻按住接种部位，避免揉搓，并务必保证留观30分钟，以便及时发现和处理可能出现的不良反应。如果出现不适症状，需及时告知接种单位工作人员进行处理。回家后，适当休息，保持接种部位清洁，多喝水。如出现注射部位疼痛、红肿等局部反应，通常居家处理即可，如冷敷缓解疼痛等。如出现低热(小于38.5摄氏度)、乏力、食欲减退等情况，注意多休息。如出现严重不适，建议及时请医生诊治。
(总台央视记者 文永毅 史迎春)
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