无声的声波 有形的肺 | 健康体检|少妇与大狼拘作爱性a片
肺，是我们身体里一对日夜不息的“风箱”，藏在胸腔深处，看不见、摸不着，却关乎每一次呼吸质量。医生是如何“看见”肺部状态的？检查方法有不少，但也各有“短板”：X线有辐射，CT不便移动，听诊器依赖医生经验……今天，我们要介绍一种既安全又便捷的“透视眼”——肺部超声。这把“声波探针”正以无辐射、实时动态、床边即查的优势，成为观察肺功能的新窗口。它不留痕迹，却能捕捉肺部细微变化。
超声是如何“看见”肺的
要理解肺部超声，大家先要明白一个核心原理：超声，是靠“回声”来成像的。
我们可以把超声探头想象成“声波喊话器”，它发出人耳听不见的高频声波。这些声波穿过皮肤、肌肉，遇到体内的组织器官后，一部分会被吸收，一部分则会反弹回来。探头再接收这些反弹回来的声波，计算机根据回声的强度、时间和方向，最终在屏幕上构建出一幅动态的黑白图像。
不过，肺部与肝脏、肾脏这类实质器官不同，内部充满气体。空气是超声的“天敌”——声波遇到肺内的空气，大部分会被气体反射回来，无法深入。就像敲击充满气的气球，只能听到清脆回声，却摸不透它的内部。因此，超声曾被认为“看不透肺”。但后来人们发现，当肺泡被炎性液体填充(肺实变)，肺组织塌陷(肺不张)，或胸膜腔出现积液时，病变区域的气体被液体或实变组织取代，使得原本被肺内气体阻挡的声波能够穿透病变区域，清晰显示病变内部结构。这些因病变产生的“边界信号”，构成了肺部超声诊断的基石。
需要强调的是，肺部超声不能直接观察健康的含气肺组织，而是通过分析胸膜线、A线等特定“伪像”，来评估肺与胸壁交界处的动态变化。此外，它也不同于常规胸部超声。胸部超声是更宽泛的概念，涵盖胸壁、肋骨、肺、胸膜、心脏等所有胸内及胸周结构；而肺部超声则聚焦于肺、胸膜及呼吸肌的评估，是胸部超声中极具针对性的重要分支。
哪些人需要做肺部超声
肺部超声虽好，但并非人人都需要常规检查。它更像是一把“侦察兵”的枪，在特定情况下才派上大用场。以下人群尤其适合做肺部超声。
急诊与重症患者：突发呼吸困难、胸痛、外伤者，医生可通过肺部超声快速判断他们有无气胸、胸腔积液或肺水肿。
术后或长期卧床者：帮助发现隐匿性肺炎、肺不张或血栓相关肺改变。
心功能不全或肾衰竭者：监测有无肺水肿及程度。
儿童与孕妇：无辐射，可反复评估肺部情况。
不明原因发热或感染指标高者：辅助诊断肺炎、胸膜炎。
做检查前要做哪些准备
检查前准备非常简单，检查者需穿着宽松衣物，配合医生调整坐位或卧位，平静呼吸即可。无需禁食、无需注射造影剂，也几乎没有禁忌证。
超声波会加重肺部疾病吗
这是受检者最关心的问题。答案很明确：肺部超声不会加重肺部疾病，它更像一位“温柔的侦察兵”，用声波传递信息却不留下任何“痕迹”。医用诊断超声能量极低，且完全不含辐射——它不靠“发射”有害物质，而是靠接收人体组织反射的声波回声来成像，就像“用耳朵听回声”。
目前没有任何医学证据表明，规范操作的肺部超声会对肺炎、气胸、肺水肿等肺部疾病造成不良影响，也不会损伤肺组织或干扰呼吸功能。相反，它可以安全地反复使用：无论是需要动态监测的重症患者，还是对辐射敏感的儿童、孕妇，都能放心接受超声检查。
肺部超声影像能看到什么
第一景：“海岸线与海浪”——胸膜线与A线
当声波穿过胸壁肋骨缝隙，首先会遇到紧贴肺表面的光滑薄膜——壁层胸膜和脏层胸膜。两者紧密相贴，中间没有多余的气体或液体。它们在屏幕上呈现为一条明亮、光滑的水平线，共同构成了胸膜线。这条线就是肺的“海岸线”。在它的下方，由于肺泡内大量气体对声波的强烈反射，会出现一系列与胸膜线平行的、等间距的、重复出现的明亮平行线，像海浪般不断向屏幕深处延伸，这就是A线(见下图)。A线是正常含气肺部的典型标志。它的存在直接提示肺表面含气充足，胸膜腔内无异常积液或气体。
第二景：“沙滩与浪花”——肺滑动征
如果我们把超声图像调成实时动态模式，把“照片”变成“电影”，更神奇的一幕出现了。随着呼吸，胸膜线会随胸廓运动轻柔滑动，这就是“肺滑动征”。它意味着肺与胸壁正紧密相依、自由顺畅地呼吸。若肺与胸壁间有气胸或胸腔积液，这种滑动会消失。有时，在胸膜线下方还会出现细小的亮白色闪烁点，称为“彗星尾征”(见下图)。其少量、孤立出现时，通常是正常肺小叶间隔的反射，无需担心。
第三景：“呼吸的动力泵”的协同作战——呼吸肌肉
呼吸看似简单，实则是多组肌肉精密配合的“团体操”。肺部超声不仅能观察肺的形态，更能通过实时动态影像，“捕捉”这些呼吸肌的活动状态，为评估呼吸功能提供独特视角。膈肌是呼吸肌的“总指挥”，位于胸腔与腹腔之间。平静呼吸时，膈肌收缩下沉，胸腔容积扩大，空气自然吸入；舒张时，膈肌回升，肺部弹性回缩完成呼气。超声下可见膈肌呈光滑弧形，随呼吸规律上下移动(见下图)。肋间外肌则是“肋间隙的升降机”，收缩时上提肋骨，扩大胸腔前后径，辅助吸气。这对“黄金搭档”承担了日常呼吸70%以上的工作量，是维持呼吸的“主力军”。
当身体需要更多氧气时(如上楼梯)，斜角肌和胸锁乳突肌便会“增援”。在极端情况(如哮喘发作)下，腹壁肌群和肋间内肌会紧急出动。
肺部超声这位“侦察兵”，通过观察肌肉激活顺序、测量膈肌厚度与移动度、捕捉肌肉矛盾运动，动态评估呼吸肌肉的变化，早期发现呼吸系统“超负荷运转”的信号，为医生调整治疗方案提供精准依据。
作者：中日友好医院超声医学科 贾欣颖 张波
审核：国家健康科普专家库成员、中国医学科学院北京协和医院主任医师 薛华丹
策划：谭嘉 王宁
编辑：刘洋
###sailaixibu：yizhongfeizaitikangyanyaodetanmisailaixibu（Celecoxib）shiyizhongguangfanyingyongyulinchuangdefeizaitikangyanyao（NSAID），tazhuyaoyongyuhuanjietengtong、jianqingyanzhengyijizhiliaoguanjieyandengjibing。zuoweixuanzexinghuanyanghuamei-2（COX-2）yizhiji，sailaixibuzaimubiaomingquedetongshi，jiaochuantongdeNSAIDxianshichugengdideweichangdaofuzuoyongfengxian。sailaixibudezhuyaozuoyongjizhishiyizhihuanyanghuamei-2dehuoxing，zheyimeizaiyanzhengfanyingzhongqizhezhongyaozuoyong。yuchuantongdeNSAIDbutong，houzhewangwangtongshiyizhiCOX-1heCOX-2，kenengdaozhiweichangdaobushi、kuiyangdengbuliangfanying。sailaixibudexuanzexingyizhishiqizaitigongkangyanhezhentongxiaoguodetongshi，gengjiawenhediduidaiweichangdao。linchuangshang，sailaixibuchangchangyongyuzhiliaofengshixingguanjieyan、guguanjieyanjijixingtengtongdeng。ciwai，tahaibeiyongyutongjingjiqitaleixingdemanxingtengtongzhuangkuang。yanjiubiaoming，sailaixibunenggouyouxiaokongzhizhengzhuang，tigaohuanzheshenghuozhiliang。jinguansailaixibuxiangduianquan，danzaishiyongshiyiranxuyaozhuyiyixiefuzuoyong，youqishixinxueguanfengxian。bufenyanjiuxianshi，changqidajiliangshiyongkenengzengjiaxinzangbingfazuohezhongfengdefengxian。yinci，yishengzaikaichufangshiyibanhuizonghekaolvhuanzhedezhengtijiankangzhuangkuang，zhidinggexinghuadeyongyaofangan。zongzhi，sailaixibuzuoweiyizhongxiandaiyaowu，pingjieqidutedejizhihexiangduianquande#(#)#(#)#(#)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)：(：)一(yi)种(zhong)非(fei)甾(zai)体(ti)抗(kang)炎(yan)药(yao)的(de)探(tan)秘(mi)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)（(（)C(C)e(e)l(l)e(e)c(c)o(o)x(x)i(i)b(b)）(）)是(shi)一(yi)种(zhong)广(guang)泛(fan)应(ying)用(yong)于(yu)临(lin)床(chuang)的(de)非(fei)甾(zai)体(ti)抗(kang)炎(yan)药(yao)（(（)N(N)S(S)A(A)I(I)D(D)）(）)，(，)它(ta)主(zhu)要(yao)用(yong)于(yu)缓(huan)解(jie)疼(teng)痛(tong)、(、)减(jian)轻(qing)炎(yan)症(zheng)以(yi)及(ji)治(zhi)疗(liao)关(guan)节(jie)炎(yan)等(deng)疾(ji)病(bing)。(。)作(zuo)为(wei)选(xuan)择(ze)性(xing)环(huan)氧(yang)化(hua)酶(mei)-(-)2(2)（(（)C(C)O(O)X(X)-(-)2(2)）(）)抑(yi)制(zhi)剂(ji)，(，)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)在(zai)目(mu)标(biao)明(ming)确(que)的(de)同(tong)时(shi)，(，)较(jiao)传(chuan)统(tong)的(de)N(N)S(S)A(A)I(I)D(D)显(xian)示(shi)出(chu)更(geng)低(di)的(de)胃(wei)肠(chang)道(dao)副(fu)作(zuo)用(yong)风(feng)险(xian)。(。)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)的(de)主(zhu)要(yao)作(zuo)用(yong)机(ji)制(zhi)是(shi)抑(yi)制(zhi)环(huan)氧(yang)化(hua)酶(mei)-(-)2(2)的(de)活(huo)性(xing)，(，)这(zhe)一(yi)酶(mei)在(zai)炎(yan)症(zheng)反(fan)应(ying)中(zhong)起(qi)着(zhe)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)。(。)与(yu)传(chuan)统(tong)的(de)N(N)S(S)A(A)I(I)D(D)不(bu)同(tong)，(，)后(hou)者(zhe)往(wang)往(wang)同(tong)时(shi)抑(yi)制(zhi)C(C)O(O)X(X)-(-)1(1)和(he)C(C)O(O)X(X)-(-)2(2)，(，)可(ke)能(neng)导(dao)致(zhi)胃(wei)肠(chang)道(dao)不(bu)适(shi)、(、)溃(kui)疡(yang)等(deng)不(bu)良(liang)反(fan)应(ying)。(。)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)的(de)选(xuan)择(ze)性(xing)抑(yi)制(zhi)使(shi)其(qi)在(zai)提(ti)供(gong)抗(kang)炎(yan)和(he)镇(zhen)痛(tong)效(xiao)果(guo)的(de)同(tong)时(shi)，(，)更(geng)加(jia)温(wen)和(he)地(di)对(dui)待(dai)胃(wei)肠(chang)道(dao)。(。)临(lin)床(chuang)上(shang)，(，)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)常(chang)常(chang)用(yong)于(yu)治(zhi)疗(liao)风(feng)湿(shi)性(xing)关(guan)节(jie)炎(yan)、(、)骨(gu)关(guan)节(jie)炎(yan)及(ji)急(ji)性(xing)疼(teng)痛(tong)等(deng)。(。)此(ci)外(wai)，(，)它(ta)还(hai)被(bei)用(yong)于(yu)痛(tong)经(jing)及(ji)其(qi)他(ta)类(lei)型(xing)的(de)慢(man)性(xing)疼(teng)痛(tong)状(zhuang)况(kuang)。(。)研(yan)究(jiu)表(biao)明(ming)，(，)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)能(neng)够(gou)有(you)效(xiao)控(kong)制(zhi)症(zheng)状(zhuang)，(，)提(ti)高(gao)患(huan)者(zhe)生(sheng)活(huo)质(zhi)量(liang)。(。)尽(jin)管(guan)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)相(xiang)对(dui)安(an)全(quan)，(，)但(dan)在(zai)使(shi)用(yong)时(shi)依(yi)然(ran)需(xu)要(yao)注(zhu)意(yi)一(yi)些(xie)副(fu)作(zuo)用(yong)，(，)尤(you)其(qi)是(shi)心(xin)血(xue)管(guan)风(feng)险(xian)。(。)部(bu)分(fen)研(yan)究(jiu)显(xian)示(shi)，(，)长(chang)期(qi)大(da)剂(ji)量(liang)使(shi)用(yong)可(ke)能(neng)增(zeng)加(jia)心(xin)脏(zang)病(bing)发(fa)作(zuo)和(he)中(zhong)风(feng)的(de)风(feng)险(xian)。(。)因(yin)此(ci)，(，)医(yi)生(sheng)在(zai)开(kai)处(chu)方(fang)时(shi)一(yi)般(ban)会(hui)综(zong)合(he)考(kao)虑(lv)患(huan)者(zhe)的(de)整(zheng)体(ti)健(jian)康(kang)状(zhuang)况(kuang)，(，)制(zhi)定(ding)个(ge)性(xing)化(hua)的(de)用(yong)药(yao)方(fang)案(an)。(。)总(zong)之(zhi)，(，)塞(sai)来(lai)昔(xi)布(bu)作(zuo)为(wei)一(yi)种(zhong)现(xian)代(dai)药(yao)物(wu)，(，)凭(ping)借(jie)其(qi)独(du)特(te)的(de)机(ji)制(zhi)和(he)相(xiang)对(dui)安(an)全(quan)的(de)