上海推广RSV预防单抗注射 专家：基础病患儿感染RSV更容易发生重症|2019国自产拍
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中新网上海9月11日电 (记者 陈静)呼吸道合胞病毒(RSV)是临床常见且传染性强的一种呼吸道病毒，对6个月以下婴儿威胁显著，特别是早产儿、有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿。今年，上海进一步扩大了RSV单抗注射液使用管理试点医疗机构范围，在原有7家医疗机构(12个院区)的基础上，新增36家试点单位。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科主任曹清11日接受记者采访时介绍：“该病毒是导致婴幼儿因下呼吸道感染(以肺炎、毛细支气管炎为主)住院的首要检出病原。由于婴幼儿免疫系统较弱、肺部呼吸道狭小，1岁以内的婴儿感染后发展为严重疾病的风险比其他年龄段更高；与早期未感染过RSV的孩子相比，他们后期发生哮喘、喘息的概率也会增加。”
“在医院，我们更多关注有基础疾病的儿童。RSV的易感人群是2岁以下儿童，重症患儿更多出现在高危儿童中。高危儿童是早产儿、先心病患儿(2岁以下)、免疫低下儿童、有先天性肺部基础疾病的儿童，我们会推荐注射RSV预防单抗。”她举例说，“我们遇到过本身有先天性心脏病的孩子或早产儿，感染RSV后出现严重喘息，治疗后没好转，出现低氧血症、呼吸衰竭，最后上呼吸机的情况。医生们研究发现婴儿化疗后感染RSV，喘息比较严重；1岁以下的婴儿白血病患者，在明确诊断后、化疗前注射RSV预防单抗，可在化疗期间避免RSV感染”。
RSV感染对有基础疾病的儿童的影响高于健康儿童，有基础病的患儿更容易发生重症。据介绍，如果接受注射单抗预防，重点并非不感染RSV，而是重症发生率明显减少，能减少ICU入住率。到医院的RSV感染病人少了，院内交叉感染比例也会下降。“我们医院使用RSV预防单抗已有一年，目前没看到明显不良反应，接受注射的孩子基本没有感染RSV，也未出现因RSV住院的情况。”这位专家表示。
“现在患者有时不是单一感染，我们收到过RSV合并其他病毒感染的儿童，小年龄儿童中多病毒混合感染比例大概10%，有时到15%左右。”曹清表示，“以往RSV流行季节是每年10月份到第二年3月、4月，今年从7月份开始，医院的病房就收到小年龄的RSV感染、喘息患者。因此，即使是非流行季，医院也要监测RSV感染数据，及早告诉家长，让他们更早预防”。
据悉，中国疾病预防控制中心发布的2025年第35周全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，在住院严重急性呼吸道感染病例的呼吸道样本检测中，RSV阳性率已连续13周位居前三、连续7周位列第一；按年龄段细分，该病毒在0岁至4岁住院严重急性呼吸道感染病例中的阳性率，已连续12周排名首位。“如今，在社区可以打RSV单抗，意味着预防策略改变——从重点人群(基础疾病人群)更多向易感人群扩展，让更多孩子获得预防保护。”曹清认为。
“在临床实践中，重点人群家长，比如有基础疾病的患儿的家长对RSV感染关注度远远不足。顾忌孩子有基础疾病，注射RSV预防单抗是否会增加不安全性是这些家长关心的问题。”在采访中，曹清表示，其所在医院的数据显示，有基础疾病的儿童(早产儿、先心病患儿、免疫功能低下或先天性肺发育不良儿童)，注射后没出现RSV感染重症，因RSV感染再住院的比例下降80%至90%。
RSV预防单抗在上海开打已有一年。“但注射率仍需大幅提升。”曹清说，注射率低有两个原因：一个是家长对RSV预防单抗不太熟悉，另一个是便捷性问题。据悉，如今，RSV预防单抗的使用范围已覆盖公立医院、私立医院及社区卫生服务中心，极大节省家长时间与交通成本。
记者走访了上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心，该中心正式打出试点单位扩容后上海市社区卫生服务中心的首针RSV预防单抗。该中心计划免疫科副科长任兰对记者解释，疫苗是主动免疫，需要刺激免疫系统产生抗体或免疫因子才能起作用；单抗是直接将抗体注射到体内，注射后即可发挥预防病毒感染的作用。疫苗通常需要注射后半个月左右才会产生保护作用，二者机制不同。
“之前从朋友那听说过合胞病毒，身边也有孩子感染过，症状蛮严重的。比起感染了去医院就诊，肯定提前预防比较好。”刚带11个月大的宝宝打完RSV抗体针的陈女士接受采访时说，“我关注这个单抗大概有半年时间了，一直惦记着，看到社区能打就赶紧过来了”。
“北蔡社区常住人口接近30万人，周边的花木、张江、三林、康桥等地居民过来都很方便，交通比较便利。”上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军说，该中心已组织院内培训，围绕病毒的发病机理、预防注射流程等内容，提升医务人员，尤其是预防保健部门人员的专业知识；其次是加大健康宣教力度，让更多民众了解合胞病毒的危害及防治注意事项，提高防治意识；此外还优化了医院流程，让民众注射更方便、安全。(完)
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