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  朝“问”健康丨抓住急救黄金30分钟!关于热射病 这些细节要注意

  眼下,全国大部分地区迎来持续的高温天气,时值三伏天的初伏,这段时间,各地的热射病病例也逐渐增多。

  说到热射病,其实它是属于中暑中最严重的,致死率非常高。炎炎夏日,我们应该如何去识别热射病?

  北京大学第三医院急诊科主任医师葛洪霞介绍,热射病分为两种类型:

  一种为经典型热射病。它通常发病于老年人、儿童、有基础疾病患者或肥胖等这些类人。因为有基础疾病的合并,所以病死率最高可达70%,一般达30%~70%。

  一种为劳力型热射病。这种多发于在高温高湿的环境里做体能训练的人群,或一些在室外作业的人群,更多发病于年轻人。这种热射病死亡率在30%左右。

  如果发现患者体温快速升高,达40℃以上,皮肤触摸发烫,可能出现干热无汗或大量出汗,同时身体表现出极度疲倦乏力,行动不稳;一些患者会出现意识混乱、注意力不集中、烦躁不安等神经系统症状,甚至伴有恶心呕吐、腹痛,这时就要引起重视,可能是热射病。

  立即降温!抓住热射病急救黄金30分钟

  专家介绍,热射病的发病机制就是体温调节失衡,引发多器官损伤甚至死亡。一旦发现疑似热射病患者,必须立即降温,这样做可以大幅降低死亡的风险。

  葛洪霞表示,热射病起病30分钟内,要将患者的核心体温降到39℃以下,2小时内,要将患者的体温降到38.5℃以下。

  专家介绍,一旦发现疑似热射病患者,应立即采取急救措施:

  迅速将患者转移到通风、阴凉处,解开衣物;

  用湿毛巾冷敷头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管部位;

  用凉水喷洒+风扇吹风蒸发降温;

  也可将患者全身浸泡在4-20℃的水中,快速帮助患者降温,注意防止患者误吸呛水;

  同时拨打120急救电话,在等待过程中持续监测患者体温和生命体征。

  经典型热射病易误诊 这些细节要注意

  专家介绍,经典型热射病由于起病隐匿、症状不明显,极易发生误诊,对患者生命健康构成极大的威胁。经典型热射病症状上有哪些细节是需要注意的呢?

  经典型热射病通常发生在年老体弱、慢性病患者以及婴幼儿等体温调节功能较差的人群中,由于被动暴露于高温、高湿环境,导致机体产热与散热失衡而发病。这类患者往往没有剧烈的体力活动,起病较为隐匿。多数患者体温会显著升高,但也有少部分患者体温升高不明显,这也是导致漏诊误诊的重要原因之一。

  此外,患者还可能伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭、呼吸功能异常等多器官损害的表现,这些症状与老年人基础病或其他疾病症状相似,因此容易混淆而被忽视。

  专家提醒,当发现有患者暴露在高温、高湿环境后出现不明原因的意识障碍、发热或其他不适症状时,应高度警惕热射病的可能,及时就医,并向医生详细告知患者的病史和近期的环境暴露情况。

  关于热射病

  还有哪些认知上的误区?

  喝藿香正气水能预防热射病

  这种说法对吗?

  葛洪霞表示,喝藿香正气水预防热射病的说法是不正确的。

  因为藿香正气水的治疗人群是阴暑人群,所谓的阴暑人群就是在暑热天气会比较贪凉,比如空调开得特别低或者吃冷饮,这样的话,有些病人就会出现消化道的症状,腹痛、腹泻等等。以上是藿香正气水的治疗适应证。

  而热射病从中医的角度来讲叫阳暑,所以不是藿香正气水的治疗适应证,也预防不了热射病。

  室内温度保持在26℃

  就不会患上热射病吗?

  首都医科大学宣武医院急诊科副主任贺明轶表示,这种说法是不对的。

  热射病有两种条件,高温和高湿。当所处环境不一定非常高温时,如果处于高湿又不通风、密闭的条件下,一样可能出现中暑,乃至热射病。

  出现疑似热射病

  患者口服退烧药可降温吗?

  葛洪霞表示,这个说法是不正确的。

  退烧药大多都属于非甾体类药物,这种药物是通过调节下丘脑的体温调定点来发挥退热作用。但热射病的高热主要是因为产热、散热失衡及脑功能障碍导致的,这时使用非甾体类退热药不仅不能退热,反而可能会损害肝脏和凝血功能。

  (总台央视记者 孙金燕 曹宇 赵鹏)

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