高龄孕妇突发主动脉夹层 山东多学科团队八小时生死“拆弹”|他的小宝贝1v1h蒋沉
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中新网济南11月3日电 题：高龄孕妇突发主动脉夹层 山东多学科团队八小时生死“拆弹”
记者 赵晓
“您好，我这里是东平县人民医院，有一位42岁、33周孕妇，超声发现是A型主动脉夹层，急需转院救治……”今年10月初的一个清晨，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)产科副主任医师顾永忠被一通电话惊醒，对方通过山东省产科联盟平台向他求助。
A型主动脉夹层是心血管领域最凶险的急症之一，被称为“人体内的定时炸弹”。发病之初约有25%的人即刻死亡，之后每小时死亡率增加1%左右。顾永忠深知此病凶险，立刻联系医院心脏大血管外科主任医师张刚。
“我接到信息后，当即启动主动脉夹层救治绿色通道，安排患者快速转运到院。”张刚近日接受记者采访时回忆说，患者顺利抵院，他们第一时间为她做CT扫描，确诊是A型急性主动脉夹层，更棘手的是，检查同时发现她合并冠状动脉起源异常，左右冠状动脉均起源于左冠窦。
“患者主动脉根部撕裂，形成的血肿压迫右冠状动脉，导致右冠急性心梗。我们必须分秒必争，挽救孕妇和胎儿。”张刚火速召集产科、麻醉与围术期医学科、超声医学科、新生儿科等科室的负责人员，在术前进行多学科会诊，反复沟通调整手术方案。
当天15时许，患者被推入手术室，多学科团队按计划接力作战：麻醉与围术期医学科医生精准实施全身麻醉，心外科医生游离股动静脉备插管用；产科医生紧接上台，顺利完成剖宫产手术与子宫动脉结扎；孩子出生后，立即由新生儿科医护转运至监护室；随后，张刚再次带领心外科团队接过“接力棒”，直面这场极具挑战的心脏手术。
“打开患者的胸腔时，右心室收缩得特别弱，我们都捏了一把汗。”张刚和团队成员全程紧绷神经，阻断、切开、缝合，在手术台前鏖战8个多小时，最终把患者从死神指缝里抢了回来。
劫后逢生的李女士术后仍心有余悸：“之前怀孕时，我就查出妊娠期高血压，这次孕前产检提示主动脉根部扩张，我没当回事，直到出事才知道多危险。术后呼吸轻快了，非常幸运遇到强大的医护团队，救了我和宝宝。”
“A型主动脉夹层虽然死亡率极高，但只要没出现脏器灌注不良，当前治疗技术已十分成熟。”张刚解释说，可一旦孕产妇合并脏器灌注不良，救治难度会呈几何级增长，既考验医生的技术水平，更依赖团队的协作经验。
据了解，山东省立医院心脏大血管外科团队已多次成功实施妊娠期主动脉夹层救治，从个案突破到体系化作战，逐步建立起标准化、流程化的“母婴双线抢救”模式，为更多危重孕产妇点亮生命之光。
谈及此次成功救治患者的关键，张刚和顾永忠不约而同地提到山东省产科联盟，“产科联盟搭建的快速转诊通道，让患者赢在了时间上”。
顾永忠介绍，该联盟由省立医院产科牵头成立，覆盖全省16地市，并搭建有“危重孕产妇远程会诊平台”，实现基层医院与省级专家实时连线。“我们还定期对联盟成员单位进行专业技能培训、疾病标准化诊治推广，通过设立产科危急重症绿色通道，收治联盟成员转入的危重孕产妇。”
作为联盟秘书，顾永忠常接到紧急转诊电话，也与心外科团队多次合作，接力救治危重症孕产妇。“我和心外科最早的一次合作在2012年，当时接诊的孕妇患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。十多年来，疾病图谱在不断变化，从早期的先天性心脏病、结构性心脏病，到如今的主动脉夹层、马凡综合征等，患者病情更复杂，但我们的诊疗技术也在升级，团队配合更为默契。”
张刚补充道，去年10月，心外科和产科曾联合救治一位怀孕32周的“准妈妈”。在追问对方病史时，他发现其患有一种罕见的遗传性疾病马凡综合征。该病的遗传概率为50%，会累及心血管系统，患者一生可能要接受两三次心脏手术。
张刚特别提醒，高血压是引发主动脉夹层的重要诱因，每个人都应关注自己的血压情况，如果患有高血压，日常降压需达标。“很多年轻人认为高血压没症状，不影响生活，就无需服药，这种观念是错误的。秋冬季是高血压高发期，建议大家通过控制体重、调整生活方式、规范用药等方式，做好血压管理，为健康筑牢防线。”(完)
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