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朝“问”健康丨抓住急救黄金30分钟！关于热射病 这些细节要注意
眼下，全国大部分地区迎来持续的高温天气，时值三伏天的初伏，这段时间，各地的热射病病例也逐渐增多。
说到热射病，其实它是属于中暑中最严重的，致死率非常高。炎炎夏日，我们应该如何去识别热射病？
北京大学第三医院急诊科主任医师葛洪霞介绍，热射病分为两种类型：
一种为经典型热射病。它通常发病于老年人、儿童、有基础疾病患者或肥胖等这些类人。因为有基础疾病的合并，所以病死率最高可达70%，一般达30%～70%。
一种为劳力型热射病。这种多发于在高温高湿的环境里做体能训练的人群，或一些在室外作业的人群，更多发病于年轻人。这种热射病死亡率在30%左右。
如果发现患者体温快速升高，达40℃以上，皮肤触摸发烫，可能出现干热无汗或大量出汗，同时身体表现出极度疲倦乏力，行动不稳；一些患者会出现意识混乱、注意力不集中、烦躁不安等神经系统症状，甚至伴有恶心呕吐、腹痛，这时就要引起重视，可能是热射病。
立即降温！抓住热射病急救黄金30分钟
专家介绍，热射病的发病机制就是体温调节失衡，引发多器官损伤甚至死亡。一旦发现疑似热射病患者，必须立即降温，这样做可以大幅降低死亡的风险。
葛洪霞表示，热射病起病30分钟内，要将患者的核心体温降到39℃以下，2小时内，要将患者的体温降到38.5℃以下。
专家介绍，一旦发现疑似热射病患者，应立即采取急救措施：
迅速将患者转移到通风、阴凉处，解开衣物；
用湿毛巾冷敷头部、颈部、腋窝和腹股沟等大血管部位；
用凉水喷洒+风扇吹风蒸发降温；
也可将患者全身浸泡在4-20℃的水中，快速帮助患者降温，注意防止患者误吸呛水；
同时拨打120急救电话，在等待过程中持续监测患者体温和生命体征。
经典型热射病易误诊 这些细节要注意
专家介绍，经典型热射病由于起病隐匿、症状不明显，极易发生误诊，对患者生命健康构成极大的威胁。经典型热射病症状上有哪些细节是需要注意的呢？
经典型热射病通常发生在年老体弱、慢性病患者以及婴幼儿等体温调节功能较差的人群中，由于被动暴露于高温、高湿环境，导致机体产热与散热失衡而发病。这类患者往往没有剧烈的体力活动，起病较为隐匿。多数患者体温会显著升高，但也有少部分患者体温升高不明显，这也是导致漏诊误诊的重要原因之一。
此外，患者还可能伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭、呼吸功能异常等多器官损害的表现，这些症状与老年人基础病或其他疾病症状相似，因此容易混淆而被忽视。
专家提醒，当发现有患者暴露在高温、高湿环境后出现不明原因的意识障碍、发热或其他不适症状时，应高度警惕热射病的可能，及时就医，并向医生详细告知患者的病史和近期的环境暴露情况。
关于热射病
还有哪些认知上的误区？
喝藿香正气水能预防热射病
这种说法对吗？
葛洪霞表示，喝藿香正气水预防热射病的说法是不正确的。
因为藿香正气水的治疗人群是阴暑人群，所谓的阴暑人群就是在暑热天气会比较贪凉，比如空调开得特别低或者吃冷饮，这样的话，有些病人就会出现消化道的症状，腹痛、腹泻等等。以上是藿香正气水的治疗适应证。
而热射病从中医的角度来讲叫阳暑，所以不是藿香正气水的治疗适应证，也预防不了热射病。
室内温度保持在26℃
就不会患上热射病吗？
首都医科大学宣武医院急诊科副主任贺明轶表示，这种说法是不对的。
热射病有两种条件，高温和高湿。当所处环境不一定非常高温时，如果处于高湿又不通风、密闭的条件下，一样可能出现中暑，乃至热射病。
出现疑似热射病
患者口服退烧药可降温吗？
葛洪霞表示，这个说法是不正确的。
退烧药大多都属于非甾体类药物，这种药物是通过调节下丘脑的体温调定点来发挥退热作用。但热射病的高热主要是因为产热、散热失衡及脑功能障碍导致的，这时使用非甾体类退热药不仅不能退热，反而可能会损害肝脏和凝血功能。
(总台央视记者 孙金燕 曹宇 赵鹏)
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