从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线|国产一区二区

1. 国产一区二区三区18

2. 4399在线观看免费高清电视剧

  焦点访谈丨从30公里外拉老人“看病”?起底医保诈骗隐秘流水线

  诊所、药店、中医馆、社区卫生服务站等医保定点医药机构大家并不陌生,百姓有个头疼脑热,去这些地方看病或者拿药,可以通过医保报销,但是,有人却把这些场所当成了“提款机”,把治病救人的医保基金当成了“唐僧肉”,打起了歪主意。记者调查发现,一些看似普通、近在身边的小诊所里,却藏着大猫腻。

  上海警方近期公布一起案例,上海市长宁区的三针堂中医门诊部是一家民营中医馆,几乎每周都有不同的老人来这里“就诊”,这些老人在中医馆停留半个多小时,便匆匆乘车离开。三针堂中医门诊部是一家医保定点医疗机构,规模并不大。但是,从医保诊疗数据上看,却存在着诸多疑点。

  警方调查发现,这里早上八点半开始营业,到十点之间一个人没有,十点到十点半之间一下出来20个人诊疗记录,十点半之后到十二点又没有人。同时,开的医保数据是一样的,药的信息也是一模一样的。

  调查画面显示,三名老人被人带进这家中医馆,挂号之后,就直接进入一间名为“中医预防保健科”的诊室。

  警方表示,这里医生没有做任何问诊,直接开单子让这些参保人员进行签字,签好字之后,医生就说可以去付费了。

  值得注意的是,在这些人的收费单据上,医生开具的都是推拿拔罐等中医理疗项目。随后,在收费处,三人都出具了自己的医保卡进行结算。三人付费之后,并没有回到治疗室进行治疗,而是直接离开了医院。

  上海市公安局虹口分局刑侦支队六队队长 王臻:除了我们看到的三名参保人员以外,还有十几名人员,同一时间段,也出现在记录里,但是人员都没去。

  记者了解到,这些就诊的老人大都是上海市嘉定区户籍居民,距离这个中医馆有30多公里的路程。但在他们乘车前,都会先到嘉定区的上海逸养中医门诊部门口集合。这背后有什么蹊跷?

  警方介绍,通过整合两家医院记录发现,绝大部分人员2024年以前在上海逸养中医门诊部就诊,之后慢慢把这些人就转移到三针堂中医门诊部去了。

  原来,三针堂中医门诊部和逸养中医门诊部的实际控制人都是严某。严某等医院管理层与“黄牛”、医生、参保人等内外勾结,通过“黄牛”带诊、虚假诊疗等方式,共同套取国家医保基金。

  为了掩人耳目,他们将部分参保人带入医院,通过公共区域摄像头记录其挂号、进入诊室、签字缴费等环节影像,营造参保人在医院真实就诊的假象。

  令人意外的是严某还指使医疗机构内部人员,利用自己和家人的医保卡大肆套取国家医保基金。调查数据显示,医院法定代表人和多位高管有大量异常的医保开药记录。

  记者拿到了一段医院内部的监控视频,该段视频记录了三针堂中医门诊部挂号收费处的情况。视频显示,在十分钟的时间里,窗口并无人员前来挂号、缴费。但是调取后台医保数据可以看到,该时段内这家中医馆缴费配药的记录有101条。此时,两名工作人员正拿着不同人员的医保卡频繁地空刷操作。

  上海市嘉定区医疗保障局基金监管科负责人 张凯赟:这种情况形成了医患同谋,定点医疗机构和参保人,包括职业骗保人进行利益关联,把一些欺诈骗保行为、违法违规行为,隐藏在正常的诊疗需求之下。

  中医诊疗强调“辨证论治、一人一方、一人一量”的原则,以达到最佳的治疗效果,这本是传统医学的特色。由于中医医保报销项目多、链条长,很难标准化,全流程监管难度很大。欺诈骗保人员正是看准了这一特点,大量伪造处方,多开、虚开各类理疗服务,肆意套取国家医保基金。

  中国政法大学监管法制研究中心主任、教授 张卿:中医药很容易串换,把低值的药品按照高值的药品进行串换,如果患者长期用药,那些欺诈骗保的不法分子就很容易把量给增加上去;第二个,有像理疗、按摩、针灸劳务类服务,这种服务非标准化,链条比较长,很容易造假。

  记者了解到,两家中医馆的实际控制人严某,名下还开办着一家中药饮片厂,医生会给参保人开配高价中药处方,饮片厂在收到处方单后,用便宜的中药饮片代替名贵中药材,套取差价。

  就这样,这个医保诈骗“流水线”两年内骗保记录达到5万余条,骗取国家医保基金超过1200万元。其中一名参保人员套保骗保的金额高达12万余元。目前,已有120多名犯罪嫌疑人被采取刑事强制措施。

  张卿介绍,近几年欺诈骗保的案件有多方面特点:

  第一,违法行为朝着更加隐蔽、不容易被发现的方向发展;

  第二,朝着团伙化方向发展,全链条式作案,规模比较大;

  第三,现在比较容易被忽视的,比如小诊所、小药店,它的金额很小,但是案件频发,整体上其实对医保基金造成比较大的损失。

  记者梳理发现,在医保部门、公安机关、检察机关、人民法院等公布的典型案例中,一些社区卫生服务站等基层医疗机构也成为欺诈骗保的灰色地带,存在的问题不容小觑。

  记者跟随国家医保局开展专项飞行检查中发现一起典型案例,在内蒙古呼伦贝尔的一家卫生服务站,从表面上看,这家服务站的取药区域非常正常,走到里面发现,药店的货架有一个暗格。暗格里面的药品经过检查之后,都属于来路不明药品。

  在这家卫生服务站的配药室,墙前面的柜子非常正常,墙也看着很正常,但是把柜子挪开之后有一个挡板,发现后面还有一扇门,里面就是这个卫生服务站的一间暗室。走进里面,可以看到一些药品和耗材,这些药品和耗材都属于来源不明的药品和耗材。

  记者了解到,内蒙古呼伦贝尔北国经典社区卫生服务站存在涉嫌套取医保基金、串换诊疗项目、串换药品、留存参保人员医保卡、销售来源不明药品、无资质检测等行为。

  在这家卫生服务站的另外一个房间,还藏着更大的秘密。空刷医保卡、套保骗保人员将金额刷出后,可以在这家卫生服务站换购米面粮油、日用百货等物品,卫生服务站就又实现了二次盈利。

  在现场记者看到,这家定点医疗机构为虚假诊疗、空刷套刷医保卡的人员建立了500多份数据档案和个人收支台账,从中利益抽成,还实现了电子化、精细化管理。

  截至2025年6月,全国医保定点医药机构达到110万家。遍布各地的定点医药机构为大家看病就医带来方便的同时,也给医保基金的安全监管提出了新的挑战。记者梳理发现,2024年全国法院审结医保骗保犯罪案件1156件,判处罪犯2299人,同比增长1.3倍。

  首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长 应亚珍:对那些内部形成内循环的利益链条机构,要重点观察、监控、监管,比如自己有供应链又有服务网点,整个利益链条就可以串起来,这种的要重点监管;第二是监管结构,通过信用评价的结果对定点医药机构进行分类分级管理,提升监管的效果、效能。

  目前,报道中涉案的定点医疗机构已被解除医保协议,取消定点资格;同时,涉案制药公司也已被停业整顿,相关人员被依法采取刑事强制措施。医保基金关乎民生福祉与医保制度的可持续发展。要破除小诊所里的“大猫腻”,需要建立更加严格的医保结算审核机制,深化多部门协作。同时,公众也需要提升对医保基金公共属性的认知,畅通举报渠道,形成监督合力。

  编辑丨赵智明 俞翔

  摄像丨张戈平 张敏 罗安敏

  策划丨余仁山

  剪辑丨赵云龙 周维

  (央视新闻客户端)

#zhiyou:xiaojiaoyadeyinmi“xiaofannao”dajiahaoya,jintianxianghedajialiaoliaoyigekenenghenduorentingshuoguo,danquebutaizhongshidexiaowenti——zhiyou。zuoweiyigemeiliyouaiyundongdexiaojiejie,jiaodijiankangzhendehenzhongyao,youqishipaobudeshihou,jiaodideganjiaozhijieyingxiangwomendeyundongtiyano!shouxian,shenmeshizhiyoune?jiandanlaishuo,zhiyoujiushichangzaijiaodideyou,yizhongyourenrutouliubingdu(HPV)yinqideliangxingzhongliu。tamenyibanhuizaijiaozhanghuozhejiaozhidibuchuxian,biaomiankanqilaixiangxiaokeli,feichangbuqiyan,danyidanmocengdaodimian,jiuhuigandaohenbushufu,shenzhiyingxiangzouludezishi。wojideyouyici,gongzuomangdaomeishijianyundong,jiaodidezhiyoujiuzheyangqiaoqiaozhaoshangmenlai。qichuyiweizhishiputongdejianzihuozhejiyan,meizaiyi。danmanmanfaxian,jiaodihuichuxiancitongdeganjiao,zouludeshihouyezongshibuzizai,zhenshirangrenxinfanya!houlaizaiwangshangzhalehenduoziliao,caiyishidaozhegewentiburonghushi。name,zhiyoushizenmexingchengdene?zhuyaoshiyinweibingduganran,youqishizaichaoshi、wennuandehuanjingxia,xiangyouyongchi、weishengjiandenggonggongchangsuozuirongyibeiganran。suoyi,baochigerenweishengfeichangzhongyao,buyaoguangguzhemeijiao,haiyaozhuyixiezideganzaotouqi!zhiliaozhiyoudefangfayeyoubushao,keyixuanzequyiyuanjiuyi,yishenghuigenjunidejutiqingkuang,xuanzelengdong、jiguangdengzhiliaoshouduan。yekeyichangshiyixiejiatingliaofa,danyidingyaonaixinhejianchio。biru#(#)跖(zhi)疣(you):(:)小(xiao)脚(jiao)丫(ya)的(de)隐(yin)秘(mi)“(“)小(xiao)烦(fan)恼(nao)”(”)大(da)家(jia)好(hao)呀(ya),(,)今(jin)天(tian)想(xiang)和(he)大(da)家(jia)聊(liao)聊(liao)一(yi)个(ge)可(ke)能(neng)很(hen)多(duo)人(ren)听(ting)说(shuo)过(guo),(,)但(dan)却(que)不(bu)太(tai)重(zhong)视(shi)的(de)小(xiao)问(wen)题(ti)—(—)—(—)跖(zhi)疣(you)。(。)作(zuo)为(wei)一(yi)个(ge)美(mei)丽(li)又(you)爱(ai)运(yun)动(dong)的(de)小(xiao)姐(jie)姐(jie),(,)脚(jiao)底(di)健(jian)康(kang)真(zhen)的(de)很(hen)重(zhong)要(yao),(,)尤(you)其(qi)是(shi)跑(pao)步(bu)的(de)时(shi)候(hou),(,)脚(jiao)底(di)的(de)感(gan)觉(jiao)直(zhi)接(jie)影(ying)响(xiang)我(wo)们(men)的(de)运(yun)动(dong)体(ti)验(yan)哦(o)!(!)首(shou)先(xian),(,)什(shen)么(me)是(shi)跖(zhi)疣(you)呢(ne)?(?)简(jian)单(dan)来(lai)说(shuo),(,)跖(zhi)疣(you)就(jiu)是(shi)长(chang)在(zai)脚(jiao)底(di)的(de)疣(you),(,)一(yi)种(zhong)由(you)人(ren)乳(ru)头(tou)瘤(liu)病(bing)毒(du)((()H(H)P(P)V(V))())引(yin)起(qi)的(de)良(liang)性(xing)肿(zhong)瘤(liu)。(。)它(ta)们(men)一(yi)般(ban)会(hui)在(zai)脚(jiao)掌(zhang)或(huo)者(zhe)脚(jiao)趾(zhi)底(di)部(bu)出(chu)现(xian),(,)表(biao)面(mian)看(kan)起(qi)来(lai)像(xiang)小(xiao)颗(ke)粒(li),(,)非(fei)常(chang)不(bu)起(qi)眼(yan),(,)但(dan)一(yi)旦(dan)磨(mo)蹭(ceng)到(dao)地(di)面(mian),(,)就(jiu)会(hui)感(gan)到(dao)很(hen)不(bu)舒(shu)服(fu),(,)甚(shen)至(zhi)影(ying)响(xiang)走(zou)路(lu)的(de)姿(zi)势(shi)。(。)我(wo)记(ji)得(de)有(you)一(yi)次(ci),(,)工(gong)作(zuo)忙(mang)到(dao)没(mei)时(shi)间(jian)运(yun)动(dong),(,)脚(jiao)底(di)的(de)跖(zhi)疣(you)就(jiu)这(zhe)样(yang)悄(qiao)悄(qiao)找(zhao)上(shang)门(men)来(lai)。(。)起(qi)初(chu)以(yi)为(wei)只(zhi)是(shi)普(pu)通(tong)的(de)茧(jian)子(zi)或(huo)者(zhe)鸡(ji)眼(yan),(,)没(mei)在(zai)意(yi)。(。)但(dan)慢(man)慢(man)发(fa)现(xian),(,)脚(jiao)底(di)会(hui)出(chu)现(xian)刺(ci)痛(tong)的(de)感(gan)觉(jiao),(,)走(zou)路(lu)的(de)时(shi)候(hou)也(ye)总(zong)是(shi)不(bu)自(zi)在(zai),(,)真(zhen)是(shi)让(rang)人(ren)心(xin)烦(fan)呀(ya)!(!)后(hou)来(lai)在(zai)网(wang)上(shang)查(zha)了(le)很(hen)多(duo)资(zi)料(liao),(,)才(cai)意(yi)识(shi)到(dao)这(zhe)个(ge)问(wen)题(ti)不(bu)容(rong)忽(hu)视(shi)。(。)那(na)么(me),(,)跖(zhi)疣(you)是(shi)怎(zen)么(me)形(xing)成(cheng)的(de)呢(ne)?(?)主(zhu)要(yao)是(shi)因(yin)为(wei)病(bing)毒(du)感(gan)染(ran),(,)尤(you)其(qi)是(shi)在(zai)潮(chao)湿(shi)、(、)温(wen)暖(nuan)的(de)环(huan)境(jing)下(xia),(,)像(xiang)游(you)泳(yong)池(chi)、(、)卫(wei)生(sheng)间(jian)等(deng)公(gong)共(gong)场(chang)所(suo)最(zui)容(rong)易(yi)被(bei)感(gan)染(ran)。(。)所(suo)以(yi),(,)保(bao)持(chi)个(ge)人(ren)卫(wei)生(sheng)非(fei)常(chang)重(zhong)要(yao),(,)不(bu)要(yao)光(guang)顾(gu)着(zhe)美(mei)脚(jiao),(,)还(hai)要(yao)注(zhu)意(yi)鞋(xie)子(zi)的(de)干(gan)燥(zao)透(tou)气(qi)!(!)治(zhi)疗(liao)跖(zhi)疣(you)的(de)方(fang)法(fa)也(ye)有(you)不(bu)少(shao),(,)可(ke)以(yi)选(xuan)择(ze)去(qu)医(yi)院(yuan)就(jiu)医(yi),(,)医(yi)生(sheng)会(hui)根(gen)据(ju)你(ni)的(de)具(ju)体(ti)情(qing)况(kuang),(,)选(xuan)择(ze)冷(leng)冻(dong)、(、)激(ji)光(guang)等(deng)治(zhi)疗(liao)手(shou)段(duan)。(。)也(ye)可(ke)以(yi)尝(chang)试(shi)一(yi)些(xie)家(jia)庭(ting)疗(liao)法(fa),(,)但(dan)一(yi)定(ding)要(yao)耐(nai)心(xin)和(he)坚(jian)持(chi)哦(o)。(。)比(bi)如(ru)

发布于:北京市