口咽癌发病率飙升30.7%!HPV成头号元凶|两男一女一床一添一摸
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这种癌症正盯上年轻男性,元凶竟是一种微生物
有个 35 岁的患者,说喉咙像卡了东西似的疼了俩月,自己吃了半盒咽炎片没好转,还多了个摸起来硬邦邦的颈部肿块。喉镜检查发现舌根有菜花样新生物,病理结果出来是口咽癌,HPV 检测显示 16 型阳性。
其实,这不是个例。国家癌症中心的数据显示,我国口咽癌发病率十年间足足涨了 30.7%,而 40 岁以下患者里,近 7 成人都查得高危型 HPV。
口咽癌长在哪?和咽炎咋分清?
口咽癌不是笼统的 "咽喉癌",特指长在口腔后部的恶性肿瘤,比如扁桃体、舌根、软腭这些隐蔽部位。正因为位置深,早期症状特别会"伪装",门诊接诊的患者里,有近半数一开始都当成了慢性咽炎。
这里有 3 个关键区分点:

曾经有个患者,他发现扁桃体上的溃疡三周没好,还越长越大,以为是 "上火严重",直到说话都含糊了才来就诊,已经错过了最佳治疗时机。记住:口咽部异常症状超过 2 周不缓解,必须做喉镜检查。
警惕:发病率飙升的元凶,
不只是烟酒
过去我们总说 "烟酒不离口,咽喉癌招手",但现在情况变了,全球范围内,HPV 感染已经取代烟酒,成为口咽癌的头号诱因。
1
人乳头状瘤病毒(HPV)感染
90%以上的 HPV 相关口咽癌都由 16 型病毒引起。这种病毒特别容易钻进扁桃体、舌根的粘膜褶皱里,因为这里的上皮细胞基底膜不完整,病毒能长期潜伏、整合到细胞基因中。
数据显示,81%的 HPV 相关口咽癌患者,压根说不清自己啥时候感染的,病毒能在体内悄无声息潜伏 5-10 年,等有症状时往往已经癌变。
2
男性更危险?这组数据触目惊心
男性感染 HPV 后发展成口咽癌的风险,比女性高 10 倍!我国男性 HPV 疫苗接种率还不足 0.3%,但研究早就证实,男性接种能让群体感染率降低 37%。
临床观察发现,HPV 阳性口咽癌患者多在 40-60 岁,比烟酒诱发的患者年轻 10 岁以上。他们往往没有烟酒习惯,却因为忽视边缘性行为的风险,意外踩中了 "致癌雷区"。
划重点:3 级防御体系,远离口咽癌
口咽癌其实是 "可防可治" 的癌症,尤其是 HPV 相关类型,早期规范治疗后 5 年生存率能达到 70%-80%,比传统型高近一倍。关键要做好这三步:
1
一级预防:从源头切断风险
1、疫苗接种是关键,九价 HPV 疫苗能预防 86%的 HPV 相关口咽癌,男女都有效!建议 9-14 岁青少年尽早接种,效果最佳;即使超过 26 岁,接种仍能降低感染风险。
2、守住行为底线,减少性伴侣数量,避免无保护的口交等边缘性行为。记住,病毒可通过黏膜接触传播,无症状携带者也能传染。
3、改掉伤咽习惯,戒烟限酒,少吃槟榔和过烫食物。口腔黏膜反复损伤,会增加 HPV 感染的概率。
2
二级预防:抓住早期报警信号
出现这 4 种症状,立刻去耳鼻喉科就诊:
1、咽部异物感持续超 2 周,咽不下吐不出
2、颈部出现无痛硬肿块,按压不移动
3、口咽部溃疡长期不愈,边缘隆起发硬
4、吞咽时疼痛放射到耳朵,声音逐渐嘶哑
检查并不复杂,喉镜能直接看到病灶,病理活检是确诊金标准,必要时可加做口咽拭子 HPV 检测。"早发现三个月,可能就少遭罪、多活十年"。
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三级预防:规范治疗不放弃
HPV 阳性患者,对放化疗更敏感,早期可通过微创手术或根治性放疗控制病情,不少人能达到临床治愈。
HPV 阴性患者多与烟酒相关,需采用放化疗联合手术的综合治疗,术后要严格戒烟酒,定期复查。
策划制作
来源丨肿瘤专科医生(id:zlzkys)
作者丨潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师 硕士生导师
审核丨崔勇 山东省寿光市人民医院肿瘤三科(放疗科) 科主任
责编丨张一诺
审校丨徐来、张林林
(来源:“科普中国”微信公众号)
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