同心讲坛：把心护好 把药用对|蜜桃一区二区三区
11月20日，中国医学科学院北京协和医学院2025“同心筑梦 健康未来”同心讲坛在北京协和医学院举办。农工党党员、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心副主任医师杜明昭，农工党党员、中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任药师陈莲珍分别围绕心脑血管健康、合理用药话题进行科普讲座。
自2011年创办以来，同心讲坛已举办10期。本期同心讲坛由中共中国医学科学院北京协和医学院委员会、北京市东城区委统战部、《中国新闻》报主办。会前，本报对两位主讲嘉宾进行了专访。
心梗、脑梗盯上年轻人？要把“心”的需求放在心上
“现在心脑血管疾病出现了明显的年轻化趋势，二三十岁的年轻人发生心梗、脑梗的情况并不少见。”杜明昭在临床中越来越深刻地感受到这种变化。
《中国中青年心脑血管健康白皮书》给出的数据也印证了这一点：在20至59岁的受调查人群中，20至39岁的患病/高风险人群占比为44.3%，其中，20岁至29岁患病/高风险人群占比已达15.3%。
这些数字意味着，心脑血管健康不再只是中老年人的议题，青年群体同样需要正视。杜明昭介绍，在各种心脑血管疾病中，心肌梗死和脑卒中对生命的威胁尤为突出，超过了整个心血管疾病致死病因总占比的50%。
心脑血管疾病的演变往往历时多年，从最初的血管异常到最终发生急性心血管事件，通常会经历“动脉硬化—斑块形成并逐渐增大—血管管腔狭窄—斑块破裂引发急性血栓形成”的一系列过程。
杜明昭举例说明，以冠心病为例，发病初期，血管壁会出现脂质沉积并形成斑块。随着斑块体积不断增大，血管管腔逐渐变窄，当狭窄达到一定程度，心脏供血就会受到明显影响。但值得注意的是，真正引发急性心梗的核心原因，往往并非血管管腔狭窄，而是斑块破裂后诱发急性血栓形成，血栓会完全阻断冠状动脉供血，最终导致心肌的急性缺血坏死。
除遗传、性别、年龄等不可改变的危险因素外，高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、风湿免疫性疾病等慢性代谢性疾病，是动脉硬化与血管损伤的重要驱动因素，而这类因素均属于可干预范畴。因此，对这些可变危险因素进行早期、积极干预，能够有效延缓甚至逆转动脉硬化的发展进程。
“这些因素还与饮食、运动、睡眠等生活习惯密切相关。”杜明昭表示，长期熬夜、压力过大、吸烟饮酒、频繁依赖外卖或外出就餐、缺乏运动等不良生活方式，会导致身体机能失衡，进而引发代谢问题，既会无声加速血管老化，也会催生多种慢性疾病。
生活中，很多人总觉得自己“身体好”“扛得住”，但在高压力、高负荷的日常状态下，交感神经会长期处于兴奋状态，体内炎症水平持续升高，血管内皮也会不断受损，原本被忽视的心血管问题，便可能悄无声息地“找上门来”。
胸闷、胸痛持续不缓解，或者突发一侧肢体不灵活、口角歪斜、语言不清，这些症状都是身体在发出求救信号。杜明昭提醒，此时最重要的就是尽快识别风险、及时就医。如果身边无人，应马上拨打120进行求助；若身边有家人，应尽量保持平静并平躺休息，由家人协助呼救，避免情绪紧张进一步加重病情。对于明确的心血管疾病患者，家人掌握一定的心肺复苏方法也是非常必要的。
“心脑血管急症的黄金救治窗口非常短。”杜明昭补充：“缺血性脑卒中用来溶栓的急救时间窗稍纵即逝，不少患者因‘先观察两三个小时’到医院时已经错失了最佳治疗时机。对于胸痛患者，普通的心绞痛通常三五分钟即可缓解，如果症状持续超过15分钟未缓解，甚至有进行性加重的趋势，就应立即前往医院检查，绝不能继续在家耽误病情。”
心血管疾病的预防，最终还是要回归到良好的生活方式中来。杜明昭建议，尚未出现明确心血管疾病的人群应重点关注合理膳食、科学运动、避免熬夜、调节压力四个方面。
“饮食方面，可以选择‘地中海式饮食’，有效降低多种心血管疾病风险；运动方面，可以每日进行30-60分钟中等强度或中高强度有氧训练，每周开展2-3次中高强度抗阻训练，对心血管具有保护作用；睡眠方面，夜间睡眠时间以7小时左右为宜，最佳入睡时间为22时至23时。”杜明昭提到，对于长期处于高压环境的群体，可通过培养兴趣爱好，探索适合自身的减压方式来调节状态。
让健康少走弯路 合理用药和科学饮食很重要
“是药三分毒”“药物是把‘双刃剑’”这些耳熟能详的提醒，并非危言耸听。现实中，不少人用药经常忽略细节与风险，让健康走了不少“弯路”。
陈莲珍介绍，在临床工作中，由自行用药或错误用药造成的意外时有发生，而且常常发生在不经意之间。成年人日常接触较多的感冒药、维生素，甚至被当作日常调理的保健品，如果忽视说明书或违反用药原则，都可能埋下健康隐患。
不少问题的起点，往往是一些习以为常的误区。例如，有人感冒后同时服用多种药物，认为“成分越多见效越快”；有人因为症状缓解不如预期，就擅自加量。陈莲珍提醒，这类“自我加码”的做法，恰恰是导致不良反应的常见原因。
药物之外，一些看似温和的保健品同样存在风险。维生素摄入过量会带来危害，尤其是维生素A、D、E等，过量服用后容易在体内蓄积，引发心律失常、意识模糊、多尿等症状，甚至损害心脏、肝脏和肾脏等；过度食用蛋白粉会增加肾脏负担；而“排毒养颜”类保健品往往含有不明成分，长期使用甚至可能导致黑肠病。
中成药也并非绝对安全。尤其是中药注射剂，由于成分复杂、个体差异明显，诱发过敏和严重不良反应的情况并不少见。陈莲珍提醒，“输液比吃药好”的观念值得警惕，“能口服不肌注、能肌注不输液”，才是确保用药安全的重要原则。
如何合理用药？陈莲珍总结了“三不三要”原则，即不自行增减药量、不随意停药、不乱用偏方；要遵医嘱、要读说明书、要定期复诊。陈莲珍提醒：“使用多种药物时，还要注意药物与药物之间、食品与药物之间可能的相互作用，如葡萄柚汁与某些降压药、降脂药同服会增加药效强度，从而带来风险。”
此外，正确的服药方式也是合理用药的重要一环。“有些药需要空腹吸收，有些必须随餐服用减少对胃的刺激；泡腾片必须完全溶解后才能服；眼药水不必多滴，一两滴足够。”陈莲珍表示，许多看似不起眼的细节，最终决定药物是否真正发挥效果。
除了合理用药，保持健康的生活方式也很重要。
“事实上，大量慢性病都与‘吃’有关。高盐饮食易诱发高血压；高糖饮食增加糖尿病风险；油炸与高脂食品则与肥胖、高脂血症以及肿瘤的发生密切相关；抽烟、过量饮酒和常吃一些霉变、烧烤和腌制的食品，会大大增加肿瘤发病率。”陈莲珍强调。她提醒，药物在慢性病管理中固然重要，但规律作息、科学饮食、适度运动，始终是最稳定的“长期药方”。
合理用药，是对身体的一种持续负责。读懂说明书、遵医嘱、定期复诊、调整生活方式、保持健康饮食，这些看似简单的生活习惯，构成了稳固的健康底座，也让药物的疗效真正得到发挥，最终把健康带回生活。(完)(《中国新闻》报刘益伶报道)
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