中国专家牵头制定的《全球肝癌防治策略和行动计划》发布|欧美人与人动人物2020
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中新网上海7月29日电 (记者 陈静)肝癌，因潜伏期长、早期症状隐匿被称为“沉默杀手”，正成为全球公共卫生体系的一个严峻挑战。
北京时间7月29日，记者了解到，英国当地时间7月28日，全球知名医学期刊《柳叶刀》正式发布了由中国专家学者牵头，携手日本、韩国、美国、西班牙、法国、意大利等国家和地区的51位知名专家共同制订的《全球肝癌防治策略和行动计划》(简称：报告)。
这份凝聚了全球智慧的报告明确指出，全球60%的肝癌病例可预防。专家委员会经过科学推算，全球每年的年龄标化发病率至少需降低2%，到2050年才能逆转肝癌新发病例和死亡病例上升的趋势。全球至少可避免880万例肝癌新发病例及770万例肝癌相关死亡。中国肝癌的防治策略和实践也为世界提供了宝贵经验。
该报告系统总结了包括中国在内的全球最佳实践，围绕流行病学、病因防控、早诊、病理影像、治疗及伦理等议题深入研讨。专家们将全球癌症登记数据与疾病预测模型整合，科学量化了代谢性肝病对肝癌未来格局的冲击。
报告揭示的一项关键发现是全球肝癌病因结构的明显转变。既往，人们将肝癌与乙型、丙型肝炎或长期酗酒直接联系。但如今，代谢障碍相关脂肪性肝病(MASLD)和代谢障碍相关脂肪性肝炎(MASH)患者数量正在迅速增加，而肥胖和糖尿病加速了MASLD发展为MASH。美国专家提出警示：高糖饮食、肥胖和不健康的生活方式正在重塑肝癌地图。
作为报告专家委员会的联席主席之一，中国科学院院士樊嘉介绍，20世纪60年代末，中国面对较高的肝炎病毒感染率、黄曲霉毒素污染等严峻挑战。国家大力推行肝炎疫苗接种，显著降低了新生代感染率，从源头上切断了肝炎-肝硬化-肝癌的发展链条；同时实施“防霉变、改水”等干预，降低环境的致癌风险。中国不断完善筛查体系，从70年代引入甲胎蛋白(AFP)检测与B超，到20世纪80年代融入CT、核磁共振等先进影像技术，显著提升了肝癌的早期发现率和精准诊断能力。在治疗方面，针对不同分期的患者，整合了手术切除、介入、放疗、靶向、免疫以及系统药物治疗等多种手段，形成了多学科协作(MDT)的综合诊疗模式，有效延长了患者生存期并改善了生活质量。
据悉，中国在肝癌防治领域取得成效：在源头防控方面，自2002年中国将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，全国新生儿接种率超过95%，使15岁以下儿童乙肝感染率由原先的10%下降至1%以下。在区域实践层面，江苏启东通过实施综合防治策略将当地肝癌患者五年生存率从20世纪70年代的2.5%提高至目前的30.8%。综合防治策略包括：普及乙肝疫苗接种、调整主食结构(以水稻替代玉米减少黄曲霉毒素暴露)、对高危人群开展B超和甲胎蛋白筛查等。在肝癌诊疗领域，中国的医疗机构依托多学科团队的协作、新技术的应用和积极科学的术后随访计划，肝癌病人术后的5年生存率大幅提升。
复旦大学附属中山医院院长周俭教授表示：“这些成功经验有力证明，肝癌完全可以像高血压、糖尿病一样，被作为可防、可控、可治的慢性病来管理。”报告制定了三级防控体系，其中包括在预防前线，要求各国强制乙肝疫苗接种和治疗丙肝等；在筛查层面，将肝纤维化筛查纳入糖尿病与肥胖人群常规体检等；在治疗端，将姑息治疗纳入肝癌管理全程，提升病人生活质量。樊嘉指出，预防是最经济和最有效的健康策略。他认为，本报告的价值不仅在于“60%肝癌病例可预防”的结论，还在于为不同发展水平的国家提供了循证可行的行动蓝图。
报告呼吁，全球的肝癌防治策略和行动计划需要各国的卫生政策制定者、卫生健康从业者、国际专业学会/协会组织、研究人员和健康科普宣教团体的共同努力，才能达到降低全球肝癌负担、提高肝癌病人生活质量的目的。作为报告专家委员会的联席主席之一，周俭表示，期待这份报告能够推动全球范围内肝癌防控政策的落地执行，希望中国的经验能为更多国家提供借鉴。(完)
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