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流感来势汹汹,今年毒株有何不同?
专家解读:“三价”还是“四价”?不同人群这样选择疫苗
中国疾控中心日前发布的流感监测周报显示,目前我国南方省份流感活动上升。“最近一段时间在门诊工作中确实感受到被诊断流感的患者增多了。”泰康仙林鼓楼医院呼吸内科主任助理、副主任医师黄耀介绍,有研究表明,今年流行的流感毒株与去年有所不同。
对于市民普遍关心的“‘三价’‘四价’流感疫苗是否有区别”的问题,他指出,四价疫苗相对今年流行的毒株效果更好一些,但是如果没有办法获得四价疫苗,接种三价疫苗比不接种要好。
流行毒株不同,今年以甲型H3N2为主
流感绝非“大号感冒”,二者在症状表现和严重程度上存在本质区别。黄耀指出,普通感冒主要以呼吸道症状为特征,常见干咳、喉咙痛、鼻塞、流涕等局部不适;而流感由流感病毒引起,除了呼吸道症状外,更突出的是全身性中毒症状。
流感的典型表现为突发高热,体温往往迅速升至39~40℃,且持续3~5天不易消退,常规退烧药效果有限。患者除高热外,常伴有剧烈头痛,特别是眼眶后部明显胀痛,以及全身肌肉酸痛——这些症状多集中在四肢和腰背部,活动时疼痛加剧。此外,极度乏力、精神不振也是流感的突出表现,许多患者会感到虚弱无力,严重影响正常活动。这些全身症状的强度和持续时间,都远超过普通感冒,充分说明流感是比普通感冒严重得多的呼吸道传染病。
黄耀特别提醒,儿童与老年人作为流感高危人群,其症状表现与普通成年人存在显著差异,需要引起格外重视。
“在12岁以下患儿中,高热惊厥是一个需要警惕的信号。他们的体温常常会迅速升至40℃以上。”黄耀进一步说明,儿童流感的另一个典型特征是消化道症状,“超过30%的患儿会出现呕吐、腹泻”。此外,一些直观的体征也是重要判断依据,黄耀补充道:“比如孩子眼睛结膜充血、面颊潮红。如果看到孩子‘上吐下泻’,或者眼睛红、脸蛋红扑扑的,同时伴有高烧,就应高度怀疑是流感。”
对于老年人群体,黄耀指出,由于身体机能衰退,他们的症状往往非常不典型。“大约只有20%的老年患者会出现明显发热,超过三分之二的患者最初的表现可能是胸闷、气喘。”他强调,老年人感染流感后更易出现严重并发症,“这些患者常常会并发肺炎、心力衰竭等危及生命的情况,因此绝不能仅以是否发烧作为判断标准。”
记者了解到,有研究指出,从毒株类型上来说,今年报告的毒株主要是甲型H3N2,而去年是甲型H1N1。对此黄耀告诉记者,H3N2的变异速度比H1N1更快了,有30%左右,所以疫苗匹配度难度更高,而且相对来说H3N2在密闭的环境当中存活的时间更长。
“三价”“四价”流感疫苗有何区别
黄耀指出,对于流感,预防大于治疗。接种流感疫苗是预防流感、减少重症最有效的手段。虽然无法保证接种后肯定不得流感,但可以大幅降低发病以及发生重症甚至死亡的风险。江苏省疾病预防控制中心免规所专家介绍,我国批准上市的流感疫苗有三价灭活疫苗、四价灭活疫苗和三价减毒活疫苗。
那么不同人群该如何选择疫苗呢?据了解,≥6月龄人群可接种三价或四价灭活疫苗,其中3~17岁人群,还可以选择三价减毒活疫苗。
专家解释,三价疫苗可预防甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系流感病毒。四价疫苗则顾名思义是在三价基础上多了一价保护,额外覆盖乙型Yamagata系流感病毒。“目前大部分人接种的都是四价疫苗,四价疫苗相对今年流行的毒株效果更好一些,但是对于没有办法获得四价疫苗的情况,接种三价疫苗比不接种要好。”
黄耀建议,市民可以在10月底也就是流感季来临前完成接种。因接种疫苗2~4周后,人体才会产生具有保护水平的抗体。不过,若在流行季来临前未完成接种,整个流行季都可以接种。疫苗产生的保护性抗体一般可持续6~8个月,保护效果会随着时间推移而逐渐减弱。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
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